Травма коленного сустава у человека

  Стабильность и подвижность в коленном суставе обеспечивается целым комплексом анатомических образований - хрящи, связки, мышцы, кости. Травма коленного сустава у человека встречается очень часто у профессиональных спортсменов, но не редки и у спортсменов-любителей. Нарушение функции одного из компонентов приводит к нарушению взаимоотношений между остальными и, следовательно, к нарушению функции сустава в целом. Чаще всего при занятиях спортом или фитнесом повреждаются связки коленного сустава. Это может произойти как при участии внешней силы, например, столкновение с игроком в футболе, контактная травма, так и за счет внутренних сил, без участия внешних (например, при резком повороте на опорной ноге) - неконтактная травма.

  На предрасположенность к возникновению травмы влияют следующие факторы:

  -  дисбаланс в развитии мышц задней и передней поверхности бедра человека;

  -  нестабильность в коленном суставе - чрезмерная подвижность в коленном суставе, чаще встречается у женщин и подростков;

  -  неправильная техника при выполнении упражнений;

  -  неполное восстановление после тренировок - исследованиями доказано, что чем выше утомление, а при недостаточном восстановлении утомление на тренировке развивается быстрее, тем выше риск получения травмы;

  -  соответствующая экипировка для занятий спортом (кроссовки, лыжные ботинки).

  Также предшествующая травма коленного сустава человека во много раз повышает риск повторного травмирования. Травмы менисков и связок коленных суставов обычно носят характер острых травм, но нередко встречаются также усталостные повреждения коленного сустава (бурситы, вывих или подвывих надколенника, тендинит - воспаление сухожилий). Травмы менисков возникают чаще всего во время вращения в коленном суставе опорной ноги. При небольшом повреждении соединение мениска с окружающими тканями в суставе сохраняется. Но если мениск поврежден серьезно, то может произойти его полный отрыв. Тяжесть повреждения зависит от локализации и объема. Обычно травма части или всего мениска происходит при следующих обстоятельствах: колено несет нагрузку, то есть нога является опорной в момент повреждения; коленный сустав слегка согнут; в суставе происходит форсированное вращение при неподвижной стопе опорной ноги.

  В момент повреждения мениска может появиться ощущение «хлопка». После травмы, если боль в суставе не очень сильная, человек еще может опираться на травмированную ногу, поэтому многие пострадавшие продолжают тренировку. Сильная боль может возникнуть при ущемлении оторванного мениска между большеберцовой и бедренной костью. По мере нарастания симптомов опираться на травмированную ногу становится все более болезненно. Через несколько дней развиваются следующие признаки повреждения мениска: тугоподвижность и болезненность в коленном суставе, отек сустава, скопление в нем жидкости, возникает из-за разрыва кровеносных сосудов и воспалительной реакции, развивающейся в синовиальной оболочке сустава.

  Если не начать лечение, поврежденный мениск может скользить внутри полости сустава, вызывая при этом его блокирование. Блокирование заключается в том, что при некоторых движениях оторванный мениск попадает между трущимися поверхностями внутри сустава, особенно когда голень согнута под углом 45°, и дальнейшее движение становится невозможным. Это явление обычно носит временный характер, и когда мениск соскальзывает в другое положение, движения в суставе восстанавливаются. Иногда при соскальзывании мениска появляется ощущение «подгибания» в коленном суставе. После каждого блокирования и «подгибания» в полости сустава снова появляется выпот - жидкость.

  При подозрении на травму мениска необходимо срочно обратиться к врачу, так как своевременная диагностика и лечение значительно ускоряют восстановление после травмы. В случае небольших повреждений мениска консервативное лечение обязательно включает выполнение упражнений, укрепляющих мышцы передней и задней поверхностей бедра. При более обширных повреждениях обычно производится артроскопия с целью диагностики или с лечебной целью, иногда выполняется удаление части поврежденного мениска. Артроскопия - это эндоскопическая операция на суставе. Эндоскопия является врачебным методом исследования полых органов и полостей тела с помощью оптических приборов. Профилактика возникновения этой травмы заключается в выполнении упражнений на растяжку во время разминки и силовых упражнений, развивающих мышцы бедра.

  Повреждение внутренних связок коленного сустава чаще всего происходит при беге, прыжках, в контактных, игровых видах спорта. Часто эти связки повреждаются во время автомобильных аварий, если пассажир переднего сиденья не пристегнут ремнем и получает удар коленями о приборную доску. Если ранее коленный сустав уже был травмирован, опасность возникновения нового повреждения, в том числе и травмы связок, значительно выше. Травма крестообразных связок в спорте может возникнуть как в результате контакта с игроком (например, при ударе по колену), так и в результате внутренних сил, например, при резком изменении направления движения или при приземлении после прыжка. Чаще травма передней крестообразной связки значительно встречается у женщин, чем у мужчин. Предположительно это различие связано с анатомическими особенностями строения сустава, гормональным фоном и особенностями выполнения некоторых упражнений, особенно приземления после прыжка. Считается, что основной причиной более частого травмирования передней крестообразной связки у женщин является дисбаланс в развитии мышц передней и задней поверхностей бедра.