Болезнь крона симптомы лечение диета
Болезнь Крона, это хроническое, воспалительное не излечимое заболевание кишечника, с аутоиммунным механизмом течения. Свое название они получило, после того как в 1932 году Крон впервые описал 14 случаев заболевания, для обозначения этой болезни используют и другие термины: гранулематозный энтерит, трансмуральный колит, регионарный колит.
Но ни одно название не отражает полной сущности заболевания, поэтому название по автору представляется наиболее удачным, так как может включать в себя все формы заболевания. В связи с неясной причиной возникновения и механизмом течения болезнь крона симптомы лечение диета до сих пор остаются достаточно спорным вопросом, так существует, многообразные формы болезни и требуют к себе более тщательного подхода.
Болезнь Крона симптомы
Заболевание проявляется местными и общими симптомами, при чем интенсивность их может быть различной. Зависит от площади поражения и участка желудочно-кишечного тракта.
Самая частая локализация это илеоцекальный угол, и это принимают за аппендицит, впервые диагноз выставляют во время лапаротомии по поводу острого аппендицита или уже во время операции, такая клиническая картина наблюдается, если начало заболевания острое. В остальных же случаях течение болезни вялое и длительное, а диагноз обычно выставляется через несколько лет после начала заболевания.
Из местных симптомов на первый план выходят боли в животе, жидкий или неустойчивый стул. Больные указывают на то, что боль в животе увеличивается при усилении перистальтики кишечника, появляется громкое урчание и переливания в животе, иногда эта перистальтика вида на глаз, боли появляются через 10-15 мин после приема пищи, и повторяются через 2 часа, тогда, когда еда доходит до кишечника. У многих больных боль в животе не выражена, и она сводиться к жалобам на дискомфорт и тяжесть в животе, вздутие и иногда наличие не длительной схваткообразной боли, которая появляется при нарушении диеты. Могут быть кишечные кровотечения. Больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту. Кишечная непроходимость выражена не значительно. Часто есть свищи и рубцы (после удаления аппендицита), около анального отверстия или вагинальные, а так же межкишечные.
Из общих симптомов болезни крона отмечается похудание вплоть до кахексии. Трофические изменения проявляется выпадением волос, изменениями ногтей, появления язв на слизистых оболочках и коже. Это происходит из за нарушения всасывания в кишечнике. Характерно длительное повышение температуры тела. Часто у больных развивается железодефицитная анемия и гиповитаминозы. В крови повышается СОЭ и лейкоциты.
Лечение болезни Крона
Представляет собой определенные трудности, все дело в том, что даже при своевременном и адекватном лечении заболевание имеет тенденцию прогрессировать, развиваются осложнения и формируются непрерывно рецидивирующие формы. Для этого используются два способа лечения хирургическое и консервативное. Но надо отметить, что хирургическое лечение представляет собой нестандартную и трудную задачу, оперативные вмешательства проводятся несколькими этапами, а само лечение может занять несколько лет. Есть строгие показания к хирургическому лечению:
- развитие стеноза, при этом возникает расширение кишечника выше него, что приводит к нарушению перистальтики кишечника и развитию кишечной непроходимости;
- формирование наружных или внутренних свищей (около анальных, вагинальных или межкишечных);
Для снижения частоты обострений основной упор делается на противорецидивную терапию. Заключается она в назначении базисной терапии с учетом формы и фазы течения заболевания, базовая терапия включает в себя: глюкокортикоиды, имуносупрессоры, препараты 5 - аминосалициловой кислоты и химерные моноклональные антитела.
Чаще всего для лечения среднетяжелых и легких форм течения болезни Крона применяются препараты 5 - аминосалициловой кислоты к ним относятся месалазин и сульфасалазин. На настоящий момент эти два препарата дают самый хороший и длительный эффект и являются препаратами выбора. Если лечение аминосалицилатами не дает достаточного эффекта, то к лечению добавляют метронидазол или ципрофлоксацин. В случае, когда нет адекватного терапевтического эффекта, то тогда практикуется назначение глюкокортикостероидов системного значения. В последние годы есть разработки по применению гормонов местного действия, они получили название «топические стероиды» к ним относиться будесонит, он создает в кишечнике достаточную концентрацию и в отличие от системных кортикостероидов практически не имеет побочных эффектов. Если тяжелая форма и устойчива к аминосалицилатам и гормональной терапии назначаются имуносупрессоры, так как болезнь Крона это аутоиммунное заболевание. Препаратами выбора в данном случае являются метотрексат и азатиоприн. В качестве монотерапии она не всегда дает положительные результаты. Её, как правило, сочетают с гормональным лечением. И последнее это химерные моноклональные антитела, к ним относится инфликсимаб.
Диета при болезни Крона
Для получения стойкой ремиссии, кроме основных методов лечения, надо вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. При болезни Крона она не слишком строга, но ограничения все же есть. Надо помнить, что если у вас болезнь Корна, то бережное отношения к органам пищеварения, это жизненная необходимость. Диета позволяет употреблять практически все продукты, к которым привык больной. Но количество жиров и углеводов должно быть снижено до минимума. Доля белков, наоборот, повышена. Запрещаются консервированные продукты, соленья, яйца, жирное мясо, спиртное, квасы, горох, жаренное и копченое, специи. Все продукты должны быть термически обработаны.
Диету, лечение и наблюдение при болезни Крона обязательно должен контролировать лечащий врач и только тогда можно достигнуть длительной ремиссии.