Причины и развитие заболевания остеопороз

Автор: Elka от 4-07-2011, 18:14

20
1
2
3
4
5

Остеопороз - заболевание, вызывающее ослабление и разрушение костей. Оно связано с чрезмерной деминерализацией костной ткани и матрикса, как правило, в результате старения. Остеопороз часто протекает бессимптомно до появления переломов.

Сегодня мы выясним все причины и развитие заболевания остеопороз.

Характерная локализация переломов при остеопорозе:

• запястья - обычно перелом происходит в результате падения на вытянутую руку, вызывая острую боль и деформацию предплечья;

• позвонки - переломы часто случаются спонтанно или при незначительной нагрузке, например во время уборки дома, и вызывают резкую боль; разрушение сразу нескольких позвонков приводит к уменьшению роста человека и кифозу - искривлению позвоночника;

• бедра - переломы, как правило, случаются в результате падения, и человек часто не может ходить из-за сильной боли. Кость представляет собой каркас из коллагеновых волокон (матрикс), укрепленный солями кальция (минералами).

В течение жизни человека кость постоянно модифицируется двумя группами клеток:

• остеобластами, производящими новый матрикс;

• остеокластами, удаляющими кальцинированный матрикс в процессе резорбции.

Максимальная плотность костей наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет, причем у мужчин они плотнее, чем у женщин. Ближе к 30 годам резорбция у обоих полов начинает превышать восстановление, и плотность костной ткани постепенно снижается. При остеопорозе наблюдается активная потеря костной массы, особенно у женщин, чьи кости заметно истончаются. Эстроген, синтезируемый яичниками молодых женщин, обычно защищает кости от чрезмерной резорбции, но при снижении уровня гормона во время менопаузы разрушение возрастает. В первое время после наступления менопаузы каждый год теряется до 5% от общей костной массы.

Существует несколько распространенных факторов риска возникновения остеопороза:

• преждевременное наступление менопаузы (в возрасте до 45 лет, начавшейся естественным образом или в результате гистерэктомии (удаления матки);

• травмы в анамнезе, например старые переломы;

• длительная обездвиженность;

• курение;

• алкоголизм;

• генетические факторы, обусловливающие хрупкое строение тела;

• некоторые заболевания, например анорексия, ревматоидный артрит, дефицит тестостерона у молодых мужчин, гиперфункция щитовидной и паращитовидной желез, целиакия;

• длительное применение стероидов для лечения причин таких заболеваний, как астма, или состояние после трансплантации органов. Остеопороз является одной из основных проблем здравоохранения во всем мире.

Наибольшему риску и развитию возникновения остеопороза подвержены женщины после наступления менопаузы, особенно представительницы европейской и азиатской рас. Однако этим заболеванием страдают и многие мужчины. По статистике, в Европе остеопороз в течение жизни развивается у каждой третьей женщины и каждого 12-го мужчины, причем предполагается удваивание этих цифр в течение последующих 20 лет по мере старения населения. В идеале остеопороз следует диагностировать до того, как начнется интенсивное разрушение кости, поскольку эффективное лечение вдвое снижает риск возникновения проявлений заболевания. Диагностика основана на измерениях минеральной плотности костной ткани, что является объективным показателем риска разрушения костей.

К методам и причинам диагностики относятся:

- двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);

- количественная компьютерная томография;

- ультразвуковое исследование.

Обычная рентгенография недостаточно чувствительна для обнаружения признаков остеопороза до тех пор, пока не наблюдается значительной потери костной массы и возможного разрушения кости. Заболевание необходимо дифференцировать от других патологий, ослабляющих кости, таких как множественная миелома, метастазы при раке груди, простаты, легких, почек и щитовидной железы, а также врожденной аномалии - несовершенного остеогенеза (ломкости костей).

Для лечения причины и развития остеопороза используется медикаментозное лечение:

- гормонозаместительная терапия - у женщин в период менопаузы прием эстрогенов уменьшает скорость потери костной массы и риск переломов. Наиболее быстрое истончение костей наблюдается в первые десять лет после менопаузы, поэтому гормонозаместительная терапия наиболее эффективна в течение этого периода. Но через 5-10 лет ее применение необходимо корректировать в связи с риском развития рака молочной железы;

- эстроген - при самостоятельном применении увеличивает риск возникновения опухоли слизистой оболочки матки (рак эндометрия), однако комбинированное лечение с применением прогестогена эффективно и практически безопасно;

- дифосфонаты - класс негормональных препаратов - препятствующих резорбции кости и предотвращающих ее разрушение;

- СМРЭ (селективные модуляторы рецепторов эстрогена) - оказывают такой же эффект, как и эстрогены, и предотвращают риск перелома позвонков;

- заместительная терапия тестостероном замедляет процесс потери костной массы у мужчин с низким уровнем этого гормона;

- кальций и витамин D - пищевые добавки, содержащие эти элементы, рекомендуются ослабленным пожилым пациентам, чья двигательная активность ограничена в связи с болезнью. Ежедневное потребление 1500 мг кальция помогает уменьшить риск переломов бедра, особенно в период менопаузы у женщин, не использующих гормонозаместительную терапию.

Для профилактики и лечения развития остеопороза важное значение имеет ведение здорового образа жизни. Он должен включать в себя: регулярные физические упражнения с отягощениями (рекомендуются занятия бегом, теннисом, аэробикой);

- достаточное потребление кальция и витамина D;

- отказ от курения;

- умеренное употребление спиртных напитков.