Безболезненные роды с эпидуральной анестезией
Иногда роды сопровождаются очень сильной болью, которую женщина не хочет или не может терпеть по медицинским показаниям. В таком случае болевой синдром можно снизить собственными стараниями и с помощью врачей.
Срок беременности подходит к концу, мамочка радостно ожидает встречи со своим долгожданным малышом. Единственное, что омрачает радость встречи - это боль, через которую необходимо пойти в процессе родов.
Наслушавшись рассказов и советов подруг, которые «такое уже проходили» становится только страшнее. Не стоит паниковать заранее и рисовать в своем воображении картины сложных, болезненных, затяжных родов. Во первых, может вы попадете в число тех счастливиц, у которых происходят безболезненные роды, а во-вторых, сейчас существует масса способов, которые облегчают состояние рожающей женщины и снимают болевой синдром.
В первую очередь важно, как учат на курсах для будущих родителей, суметь самой себе помочь. Хорошо зарекомендовали себя такие приемы как: йога, специальные комплексы упражнений, позволяющих контролировать мышцы таза, расслабляющий массаж, правильное дыхание. Но даже, если в самый ответственный момент, Вы забудете, напрочь, все, чему учили Вас на курсах, не паникуйте, слушайте внимательно советы врача и акушерки – и у Вас обязательно все получится.
Очень важно не растеряться при самых первых схватках, организм сам подскажет Вам, какое положение лучше принять. Ваша задача – прислушиваться и исполнять. Если же схватки слишком болезненны или имеются другие медицинские показания, то роженице показана операция кесарева сечения или медикаментозного обезболивания.
Первый лекарственный метод, для того чтобы организовать безболезненные роды - внутривенный или внутримышечный наркоз. Используются препараты, которые оказывают на организм легкое седативное действие, это, как правило, наркотические анальгетики (промедол, фентанил). При этом может не только снизиться болевой порог, но и роженица может погрузиться в мягкий сон, что позволит немного отдохнуть от схваток. Недостаток этого метода заключается в том, что артериальное давление мамочки может упасть настолько, что произойдет нарушение маточно-плацентарного кровообращения, в результате чего к ребенку будет поступать меньше кислорода и может возникнуть гипоксия (кислородное голодание). К тому же, если такое обезболивание было произведено поздно, то кроха рождается в состоянии легкой медикаментозной депрессии, поэтому, в последнее время, у врачей, да и у рожениц, большей популярностью пользуются безболезненные роды с эпидуральной анестезией.
Эпидуральная анестезия – наиболее распространенный метод обезболивания. В США, во Франции безболезненные роды с эпидуральной анестезией составляют 70%. Этот метод обезболивания – единственный, который одобрила католическая церковь.
Схема проведения безболезненных родов с эпидуральной анестезией
• анестезиолог делает пункцию эпидурального пространства (твердой оболочки спинного мозга) в поясничном отделе, на уровне 3-4 позвонков;
• через иглу вставляется катетер, игла удаляется, через катетер вводятся необходимые дозы раствора анестетика. При таком введении «обесточиваются» нервные окончания, ведущие к матке, таким образом, функция мышц матки сохраняется, а боли роженица не ощущает, происходят безболезненные роды.
Следует разграничивать понятия эпидуральной анестезии и эпидуральной анальгезии
• При эпидуральной анестезии в пространство спинного мозга вводятся малые дозы концентрированного раствора анестетика. Практически полностью блокируется чувствительность нервных окончаний поясничного отдела, ноги становятся онемевшими, схваток женщина не ощущает. Будущая мамочка рожает лежа на спине с приподнятым туловищем или на боку. Явным недостатком такого метода является неподвижность роженицы, ее бездействие в таинстве родов. И такое состояние не каждая женщина нормально переносит психологически.
• При эпидуральной анальгезии вводится большой объем слабоконцентрированного анестетика. В этом случае снижается болевой порог настолько, насколько женщине терпимо будет пребывать в родах. Роженица полностью чувствует схватки, может принимать различные положения, ходить во время схваток и родов. Через некоторое время врач добавляет очередную дозу анестетика. Большим плюсом этого метода является, конечно же, то, что мамочка ощущает сам процесс родов, самостоятельно его контролирует, и безболезненные роды проходят спокойно.
Несмотря на широкое распространение применение родов с эпидуральной анестезией, как в Западной врачебной практике, так и в отечественной, после проведения данной процедуры наблюдаются некоторые осложнения:
• незначительное изменение артериального давления;
• головные боли и мигрень, которые могут развиться даже на вторые-третьи сутки после врачебного вмешательства.
Причины головной боли:
• в эпидуральное пространство вводят препараты, не предназначенные для эпидуральной анестезии. Чтобы снизить стоимость проведения процедуры, используются дешевые анестетики с низкой степенью очистки. Но в данном случае, для того, чтобы провести безболезненные роды, данная экономия не оправдана;
• для проведения эпидуральной анестезии используются наборы низкого качества. А ведь даже микроскопические дефекты иглы могут привести к травмированию мозговой оболочки. При извлечении иглы часть содержимого спинномозгового канала вытекает, в результате чего изменяется давление в нем. Эту причину осложнений удалось устранить с появлением высококачественных игл с карандашной заточкой, которые только раздвигают лепестки мозговой оболочки, и в результате чего процедура происходит без осложнений.
Большинство акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что безболезненные роды с эпидуральной анестезией – наиболее удачный вариант. Тем не менее, и он не идеален. Такие безболезненные роды стоят гораздо дороже. Но наука не стоит на месте, акушеры не останавливаются на достигнутом, и может быть, скоро родам с эпидуральной анестезией появится альтернативная замена.