Первые признаки желтухи у ребенка
На вопрос «Что такое гепатит?» очень часто можно услышать ответ: «желтуха». Однако, желтушный оттенок кожи еще не является показателем заболевания гепатитом, формы болезни бывают стертые и безжелтушные. Названия вирусов гепатитов похожи на алфавит – А, В, С…. Поговорим о вирусах гепатита и обсудим первые признаки желтухи у ребенка.
Пути передачи инфекции:
• фекально–оральный – попадание с пищей через рот частичек выделений больного, содержащих вирус А;
• парентеральный – через инфицированную кровь и биологические жидкости (слюна, слезы, грудное молоко). Характерен для вирусов гепатитов В, С;
Болезнь Боткина – гепатит А – болезнь грязных рук – наиболее распространенная форма вирусного гепатита, хотя и является самой благоприятной, а переболевшие этой формой желтухи приобретают длительный иммунитет. Вирус гепатита А живет приблизительно 30 дней при температуре +25 градусов во внешней среде, а в воде – в течение 3-10 месяцев. При кипячении он погибает через 5 минут.
Первые признаки желтухи, вызванной вирусом гепатита А у ребенка:
• преджелтушный период длится 5-7 дней;
• резкое повышение температуры тела;
• возникновение слабости, головной боли, ломоты в теле;
• озноб и лихорадка;
• поражение печени и желудочно-кишечного тракта. Дети жалуются на горечь во рту, резкие боли в правом подреберье;
• ухудшение аппетита, может возникнуть полное отвращение к пище;
• появление поноса и рвоты;
• при выраженном застое желчи начинается сильный кожный зуд;
• через 2-3 дня отмечается изменение цвета мочи, она становится цвета пива или крепко заваренного чая;
• кал, наоборот, обесцвечивается.
У совсем маленьких детей симптомы могут быть минимальными или вовсе не проявляться.
Желтушный период необязателен и продолжается 7-15 дней. Желтеет в первую очередь слизистая оболочка рта, затем склеры, и уж только потом – кожа. При появлении желтухи у ребенка интоксикация ослабевает, но слабость и снижение аппетита еще долго сохраняются. Исход гепатита А благоприятный, в 90% случаев наступает полное выздоровление в течение 3-4 недель с начала болезни. Период восстановления после болезни более долгий и составляет от 3 до 6 месяцев.
Сывороточный гепатит – гепатит В– гораздо более опасное заболевание. Симптомы очень схожи, у детей инфекция часто протекает бессимптомно, четкие жалобы возникают только у взрослых.
Первые признаки желтухи, вызванной вирусом гепатита В у ребенка:
• преджелтушный период длится 7-12 дней;
• повышение температуры тела;
• возникновение тошноты, рвоты;
• головная боль, ломота в суставах;
• увеличение печени и селезенки;
• возможны высыпания на коже.
Возникновение желтухи у детей при гепатите В мало характерно, но если она и есть, то выражается очень ярко, у некоторых детей кровоточат десны и из носа идет кровь. Продолжительность желтушечного периода составляет 1-3 недели. Период выздоровления продолжается до трех месяцев. Малыши часто долго жалуются на слабость, у них определяется увеличение печени, поражение желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Эти симптомы не обозначают развития хронического гепатита. При полном выздоровлении вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Стертые, бессимптомные формы зачастую становятся хроническими.
Самый коварный – гепатит С – его вирус «ускользает» из-под защитных сил организма, постоянно изменяясь. Эта способность позволяет жить в организме в течение многих лет, порой на протяжении всей жизни человека. При гепатите С, чаще, чем при других типах, возникает пассивное вирусоносительство, во время которого, вирус разрушительно действует на печень, не проявляя себя внешними признаками. У большинства пациентов, заболевших гепатитом С часто наблюдается феномен «мнимого выздоровления», при котором анализы крови находятся в норме на протяжении нескольких недель или месяцев, и, порой, данные периоды принимаются за выздоровление. Гепатитом С можно заболеть повторно, даже если лечение было успешным, иммунитет к этому вирусу гепатита не вырабатывается. Из-за этого невозможно создать вакцину от гепатита С.
Первые признаки желтухи, вызванной вирусом гепатита С у ребенка:
• ухудшение самочувствия;
• вялость, слабость;
• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• легкая желтушность склер;
• кратковременное потемнение мочи;
• кратковременное осветление кала.
Выздоровление при остром гепатите С чаще происходит при желтушечном варианте болезни. У 80% больных гепатит С переходит в хроническую форму.
Диагностика желтухи у детей:
• биохимическое исследование крови;
• анализ крови на антитела;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
• пункционная биопсия печени.
Лечение желтухи у детей:
• постельный режим до наступления «мочевого криза» обязателен;
• диета – придерживаться в остром периоде обязательно. Важными в лечебном питании являются растительные жиры, продукты, содержащие белок, имеющие липотропное действие (овсяная каша, творог, нежирные сорта рыбы), легкоусвояемые углеводы (мед, фрукты, компоты, морсы), строго накладывается запрет на жареные, копченые, острые, пряные продукты;
• употребление витаминов, активных регуляторов обменных процессов, жизнедеятельности клеток и тканей – важная часть лечения. С осторожностью следует относиться к витаминным препаратам, чтобы избежать возникновения аллергических реакций, лучше включать в рацион больше фруктов и овощей;
• употребление желчегонных препаратов только в период выздоровления;
• назначение энтеросорбентов для снятия симптомов общей интоксикации, выделения из желудочно-кишечного тракта токсических продуктов, усиления эвакуации желчных кислот, предупреждения всасывания их в кишечнике;
• при гепатите В назначается противовирусное лечение под контролем врачей. Используются и препараты, которые улучшают обменные процессы в клетках печени. После выздоровления от желтухи ребенок на полгода освобождается от занятий физической культурой.