Группы здоровья риска новорожденных
Группы здоровья риска новорожденных представляют собой схему, которая облегчает работу педиатра в работе с детьми, особенно если эти дети родились с патологией или был нарушен период адаптации к внеутробной жизни.
В течении последних 10 лет принято выделять 5 групп здоровья.
1 группа – Это здоровые дети, не имеющие факторов риска, подлежащие общему медицинскому наблюдению.
2 группа – Это здоровые дети, но имеющие риск возникновения хронической патологии и склонны к частым заболеваниям, которые протекают более длительно и возможны осложнения.
3 группа – Это дети со стойкими отклонениями в состоянии здоровья, здесь уже идет хронизация процессов.
4 группа – Дети с врожденными пороками развития, субкомпенсированные.
5 группа – Дети – инвалиды.
Новорожденные в основном попадают во вторую группу, так в наше время мало практически здоровых матерей.
В связи с этим целесообразно выделить среди новорожденных второй группы здоровья две группы риска.
Вторая А. К этой группе риска относятся дети, у которых после рождения не развилось явной клинической картины заболевания, но есть неблагоприятные факторы в генетическом, биологическом, социальном анамнезе.
Генетические факторы - Это дети, в роду которых есть наследственно обусловленные заболевания или состояния с метаболическими нарушениями: Имунодефицитные состояния, аллергия, заболеваний сердечно - сосудистой системы, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), различного рода тубулопатии (фосфат диабет), гасторентерологические заболевания и т.д.
Биологические – отклонения, возникшие в интранатальном периоде - затяжные или наоборот быстрые роды, оперативные вмешательства, длительный безводный промежуток, патология плаценты (предлежание), обвитие пуповины вокруг шеи, неправильное положение плода и другие состояния.
Социальные – вредные привычки родителей курение алкоголизм, наличие профессиональных вредностей, хронические заболевания матери, неблагоприятный акушерский анамнез, возраст матери, самый оптимальный с 18 до 35 лет . Наличие патологии настоящей беременности (угроза преждевременных родов, токсикозы, кровотечения) инфекции передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы и др.).
Нарушение общего режима и режима питания в период беременности
Вторая Б. Это группа высокого риска - к ней относятся дети, которые перенесли внутриутробно, интранатально или впервые дни жизни какое либо состояние и/или заболевание и у них после выписки из родильного дома сохранились какие либо отклонения в состоянии здоровья. Это могут быть дети с задержкой внутриутробного развития, недоношенные дети, переношенные, дети от многоплодной беременности, с внутриутробным инфицированием, врожденной гипотрофией, энцефалопатии различного генеза, чаще посгипоксической, дети, перенесшие родовую травму, асфиксию, гемолитическую болезнь новорожденных, дистресс синдром и любая другая патология.
При выписке из родильного дома неонатолог указывает группу риска и, исходя из этого, педиатр составляет план наблюдения, обследования, проведения профилактических мероприятий (прививки, закаливание и т.д.) схему реабилитации при необходимости добавление медикаментозной терапии.
Наблюдение за детьми из второй, Б группы здоровья до трех месяцев необходимо проводить в домашних условиях.