Ботулизм клиника диагностика лечение
Ботулизм – это очень опасное, в большинстве случаев смертельное токсическое инфекционное заболевание, которое возникает при употреблении продуктов, заражённых микробом группы клостридий. В статье мы рассмотрим, что такое ботулизм клиника диагностика лечение и меры профилактики этого смертельно опасного заболевания.
Клостридии в большом количестве присутствуют в почве, где могут существовать долгие годы, а также в кишечнике многих животных, откуда с фекалиями попадают в почву. Пищевые продукты, обсеменённые этим микробом и недостаточно обработанные, становятся причиной заболевания ботулизмом.
Токсины клостридий – ботулотоксин – начинает вырабатываться только без доступа кислорода. Обычно это происходит в консервированных, плотно укупоренных продуктах, в брюшке засоленной рыбы, в овощах, рыбе и мясе, засоленных большими кусками, в большой таре, до дна которой не проникает кислород.
Ботулотоксин – самый сильный из всех известных ядов на Земле, его ядовитость превышает в 375 000 раз яд гремучей змеи.
Большинство случаев отравления ботулотоксином происходит от употребления консервированных грибов. Люди, которые употребляли грибы из одной банки, могут отравиться не все – ботулотоксин накапливается в продуктах очагово, образуя ядовитые гнёзда.
Ботулизм – клиника, диагностика
Отравление ботулизмом даёт первые симптомы очень быстро – через 2-24 часа. Первыми симптомами являются расстройство стула, тошнота и рвота, повышение температуры тела, боли в животе и желудке.
Первым симптомом ботулизма, явно указывающим на отравление ботулотоксином, является нечёткое зрение, «плавающее» зрение, ощущение тумана, пелены перед глазами, двоение видимых предметов. Явным признаком ботулизма является появление косоглазия, при появлении этих первых симптомов нужно вызвать скорую помощь!
Далее следует комплекс нарушений речи, глотания, отмечается птоз (опущение верхнего века), невозможность открыть глаза, расширяется зрачок. У пострадавшего изменяется голос, появляется сухость во рту, сильная слабость. Сознание обычно сохранено.
Если больной вовремя не получил необходимую медицинскую помощь, то у него быстро развивается паралич органов дыхательной и сердечнососудистой системы, и пострадавший умирает.
Очень часто, если больной принимал алкоголь, то проявления ботулизма принимаются за проявления алкогольного отравления, и медицинскую помощь больному оказывают слишком поздно. Необходимо хорошо запомнить признаки проявления ботулизма, чтобы в таком случае обратиться к врачам вовремя и спасти пострадавшему жизнь.
Диагноз устанавливает врач-терапевт, или врач – инфекционист, изучив симптомы проявления болезни, а также получив данные лабораторного исследования остатков пищи, которую употреблял пострадавший, или анализ рвотных масс, кала больного.
Ботулизм – лечение
Лечение ботулизма должно проходить только в инфекционном отделении, где больному сразу при поступлении обильно промывают желудок водой с растворённой в ней содой (1 ст.л. на 1 литр воды). Пострадавшему также делают сифонные высокие клизмы для промывания верхних отделов кишечника от токсина. После промывания желудка через зонд в желудок пострадавшему вводят энтеросорбенты – обычно активированный уголь в количестве до 50 г. Сразу же при поступлении пострадавшему вводят противоботулиническую сыворотку, которая способна нейтрализовать токсин ботулизма, попавший в организм. При очень тяжёлом течении заболевания больному вводят сыворотку в течение последующих 3 дней в количестве до 15 доз.
Для уничтожения вегетативных форм микроба в кишечнике больному назначается массивная антибиотикотерапия левомицетином, доксициклином, тетрациклином, цефалоспоринами третьего поколения.
При парезах и параличах групп мышц больного в стационаре кормят через специальный зонд, введённый в желудок, при параличах дыхательной мускулатуры больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких, проводят реанимационные мероприятия.
Состояние больного при ботулизме всегда очень тяжёлое, госпитализация при самом благоприятном исходе может продолжаться три недели.
К ботулотоксину иммунитет у переболевшего больного не образуется, а это означает, что ботулизмом можно заболеть повторно при нарушениях в питании.
Профилактика ботулизма
Правила профилактики ботулизма просты: нужно выполнять нормы гигиены питания, заготавливать и консервировать овощи с соблюдением санитарных норм и высокого температурного режима (120 градусов), не закатывать заготовленные грибы металлическими крышками. Если возможно, то нужно прогревать домашние консервы перед употреблением, потому что при 80 градусах болулотоксин разрушается. Споры же ботулизма можно уничтожить только при 120 градусах, поэтому консервы заготавливать нужно только методом автоклавирования, что в большинстве домов невыполнимо.
Нужно помнить, что ботулотоксин не вызывает изменения цвета, запаха, вкуса домашних консервов, поэтому после вскрытия банки определить, заражена ли пища ботулотоксином, невозможно.
При первых же признаках интоксикации нужно вызвать врача и оказать больному первую помощь! Промедление грозит пострадавшему смертью.
Первая помощь при ботулизме
1) При первых признаках отравления нужно дать больному выпить большое количество – до 1 литра – воды комнатной температуры с разведённой в ней столовой ложкой пищевой соды, и вызвать рвоту. Часть рвотных масс, пищи, которую употреблял больной, нужно отобрать в баночку для лабораторного исследования на наличие в них токсина. Процедуру промывания желудка нужно повторить несколько раз, до получения чистых промывных вод.
2) После промывания желудка больному нужно дать солевое слабительное (30 г, можно больше, сернокислой магнезии размешать в половине литра воды комнатной температуры).
3) Через полчаса после приёма слабительного больной должен выпить несколько таблеток активированного угля (5-7) или энтеродез.
4) При спазмах дыхательных путей до приезда скорой помощи больному необходимо проводить искусственное дыхание.
При подтверждении диагноза ботулизма у пострадавшего продукты, ставшие причиной заражения, подлежат полному уничтожению, недопустимо выбрасывать их во внешнюю среду или скармливать животным. Дезинфекции нужно подвергнуть бельё, одежду больного, посуду из-под заражённых продуктов.
Заболевание ботулизм клиника диагностика лечение и меры профилактики должны быть известны всем людям, чтобы проводить тщательные профилактические меры по предотвращению заболевания ботулизмом, а также вовремя оказать помощь пострадавшему.