Заболевание артериальная гипертензия у человека
Заболевание артериальная гипертензия у человека это хроническое заболевание невыясненной этиологии с выраженной наследственной предрасположенностью, возникающее в результате взаимодействия генетических факторов с факторами внешней среды, характеризующееся стабильным повышением цифр артериального давления при отсутствии какого-либо органического поражения органов и систем, осуществляющих его регуляцию.
Причины заболевания
Наибольшее значение в развитии артериальной гипертензии принадлежит взаимодействию генетических факторов и факторов окружающей среды. Точная этиология артериальной гипертензии остается неизвестной. Известно только, что заболевание является полиэтиологичным, т. е. развивается в результате одновременного воздействия на организм нескольких этиологических факторов.
В механизме развития артериальной гипертензии у человека характерна наследственная предрасположенность. Установлена прямая связь между величинами артериального давления родителей и детей. У половины всех больных артериальной гипертензией обнаруживается наследственная предрасположенность к этой патологии. Как правило, именно генетические факторы обусловливают гипертензивное действие факторов внешней среды и способствуют включению в патогенез заболевания многих факторов, что имеет большое значение в формировании артериальной гипертензии.
Предрасположенность к развитию артериальной гипертензии человека связывают с полиморфизмом определенных генов, т. е. с существованием нескольких аллелей одного и того же гена. Генотип положительно или отрицательно связан с фенотипом, а именно с клиническими проявлениями заболевания. Гены, продукты, экспрессии которых могут участвовать в развитии заболевания, называются генамикандидатами, к которым при артериальной гипертензии относят следующие генетические аномалии: мутации гена ангиотензиногена; мутации, вызывающие эктопическую экспрессию фермента альдостеронсинтетазы; мутации натриевых каналов почечного эпителия.
Большую роль в развитии артериальной гипертензии человека также играют изменения генов и ренина. Немаловажная роль в развитии артериальной гипертензии принадлежит факторам внешней среды. Значение факторов данной группы наиболее существенно у лиц с генетической предрасположенностью к развитию рассматриваемой патологии. Чрезмерное употребление поваренной соли является фактором риска развития артериальной гипертензии. И наоборот, понижение содержания натрия в диете способствует снижению артериального давления.
Механизмы формирования артериальной гипертензии вследствие злоупотребления поваренной солью: избыток натрия увеличивает объем циркулирующей крови, что приводит к повышению артериального давления; кроме того, запускается механизм компенсаторной вазоконстрикции; увеличенное поступление натрия в стенки артерий и артериол вызывает их отечность, набухание, уменьшение просвета, рост периферического сопротивления; накопление натрия в сосудистой стенке резко повышает ее чувствительность к сосудосуживающему влиянию симпатической нервной системы.
У части больных артериальную гипертензию вызывает недостаточное поступление кальция с питьевой водой. Также предрасполагающим фактором в развитии артериальной гипертензии является недостаточное употребление магния с пищей. Суточная потребность в магнии: для мужчин - 350 мг, для женщин - 300 мг. Преимущественно магний содержится в шпинате, пшеничных отрубях, овсе, орехах, мясе. При артериальной гипертензии дефицит магния подтверждается лабораторно: в сыворотке крови, эритроцитах, тромбоцитах. Роль курения в развитии артериальной гипертензии до сих пор окончательно не установлена. Хотя в настоящее время имеются непосредственные свидетельства о выраженном отрицательном влиянии курения на сосудистый тонус и функцию эндотелия. Доказано, что курение повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы и тем самым способствует повышению артериального давления. Кроме того, следует учесть, что курение является фактором риска развития ишемической болезни сердца и ее осложнений и многих других заболеваний.
Также влияние употребления алкоголя на артериальное давление анализируется очень давно. Злоупотребление алкоголем ведет к формированию артериальной гипертензии, причем существует связь между употреблением алкоголя и величиной систолического и диастолического артериального давления. В настоящее время установлено, что злоупотребление алкоголем повышает риск развития артериальной гипертензии на 60%.
Наблюдается взаимосвязь избыточной массы тела и артериальной гипертензии. Результаты европейских исследований свидетельствуют, что впервые установленная артериальная гипертензия сочетается с ожирением у 70% мужчин и у 61% женщин, также имеются данные о том, что на каждые лишние 4,5 кг массы тела систолическое артериальное давление повышается на 4,5 мм рт.ст. Избыточная масса тела является фактором, который уже с детского возраста ведет к формированию артериальной гипертензии, продолжая оказывать свое негативное влияние и во взрослом возрасте.