Врожденное косоглазие детей лечение
Косоглазие — это отклонение глаза от точки совместной фиксации глаз. При косоглазии нарушается бинокулярное зрение. У детей чаще всего наблюдается содружественная форма косоглазия, нистагм, гетерофория. Часто может наблюдаться врождённое косоглазие детей лечение которого проводится под контролем педиатра и офтальмолога.
Виды косоглазия, встречающиеся у новорожденных детей
У детей часто встречается мнимое косоглазие, когда угол между зрительной и оптической осями составляет до 10 градусов. В норме разница между осями наблюдается до 3 градусов. Лечить мнимое косоглазие не нужно, с возрастом оно самостоятельно корректируется.
Косоглазие у ребёнка — это не только существенный косметический дефект, который с возрастом может оказывать негативное угнетающее влияние на психику малыша, формировать замкнутость, чувство неполноценности. Это ещё и существенный функциональный недостаток, при котором ребёнок неправильно видит окружающие его предметы, не может в полной мере оценить пространственное их положение и отношение объектов во внешней среде.
У детей, у которых диагностировано косоглазие, часто наблюдается отставание умственного, а также физического развития. Ребёнок с косоглазием ограничен в общении, выборе деятельности, вида спорта. Если косоглазие у ребёнка сформировалось с рождения, до формирования бинокулярного зрения, прогноз развития функции зрения может быть особенно неблагоприятным.
В основе патологии косоглазия могут быть многие неблагоприятные факторы, которые сформировали раскоординированную рефлекторную реакцию глаз малыша.
Косоглазие у ребёнка может быть, как постоянным, так и периодически возникающим. Косоглазие может быть расходящимся или сходящимся,вертикальным или смешанным, двусторонним или односторонним.
Осложнения косоглазия у ребёнка
Если косоглазие существует с рождения, в течении длительного времени, возникают состояния, которые значительно затрудняют дальнейшее лечение косоглазия и сохранение полноценного зрения у ребёнка.
Самое распространённое осложнение врождённого косоглазия детей — это амблиопия, которая характеризуется резким, иногда необратимым, снижением зрения в глазу, который косит. При этом органических поражений на глазном дне ребёнка не наблюдается. Амблиопия встречается у 65% детей с врождённым косоглазием. Учёные считают, что причиной такого осложнения, как амблиопия при косоглазии, является «выключение» нечётко работающего глаза в высших отделах центральной нервной системы. Иногда амблиопия существует уже с самого рождения ребёнка.
Другим, так же часто встречающимся, осложнением врождённого косоглазия у малыша является аномалия корреспонденции сетчатки глаза. При этой патологии возникает фиксация на предметах, установленная не с помощью координации жёлтых пятен обоих глаз, а с помощью связи «жёлтое пятно одного глаза — периферия сетчатки косящего глаза». Такая патология формируется, когда косоглазие существует у ребёнка с рождения. Обычно аномальная корреспонденция сетчатки глаза очень трудно поддается коррекции, особенно, если косоглазие врождённое.
Врожденное косоглазие детей - лечение
Лечение врождённого косоглазия начинают после тщательного сбора анамнеза, а также диагностики типа косоглазия у ребёнка.
Целью лечения косоглазия у ребёнка является правильное положение глаз малыша, восстановление стойкого, стабильного бинокулярного зрения у ребёнка.
Ребёнок, у которого с рождения сформировалось косоглазие, нуждается в системном плеопто-ортопто - хирургическом лечении. Чем раньше возникло косоглазие у ребёнка, тем интенсивнее должно быть лечение, и тем меньше шансов на успех применяемого лечения.
Главный метод лечения косоглазия — это коррекция зрения при помощи очков. Если у ребёнка была коррекция по поводу сходящегося косоглазия хирургическим методом, то очковую коррекцию не назначают.
Лечение должно сочетать в себе комплекс методик, с очковой постоянной коррекцией — методы диплоптических и ортоптических упражнений. Коррекция косоглазия при помощи очков назначается с самого раннего возраста ребёнка — с 8-12 месяцев жизни. При длительном применении очковой коррекции удается избежать развития у ребёнка аккомодационного косоглазия.
При диагностике амблиопии у малыша как можно раньше проводят её лечение. Для этого требуется закрыть, «выключить» лучший глаз, чтобы больной глаз при зрении занимал правильную позицию. «Выключение» здорового глаза проводится в течение многих месяцев, при этом нужно тщательно следить за состоянием зрения на обоих глазах, для предотвращения развития амблиопии на здоровом глазу.
С ребёнком, у которого диагностировано косоглазие, проводятся занятия, помогающие развивать правильное зрение: собирание мелких предметов, рисование, обведение контуров картинок, занятия с пазлами, мозаикой, лепка, выкладывание аппликаций, чтение очень мелких букв, сортировка разных видов круп и мелких игрушек и т.д. Упражнения подбирают в соответствии с возрастом малыша.
Если вышеуказанные меры по коррекции зрения ребёнка с косоглазием не несут должного эффекта, проводят хирургическое лечение косоглазия, в возрасте ребёнка 3-6 лет. После проведённого хирургического вмешательства применяют методы консервативной терапии и упражнения по коррекции зрения, описанные выше.
Лечение косоглазия длительное — обычно, оно занимает 2-3 года, при постоянном наблюдении у окулиста и постоянном применении методов коррекции косоглазия. Сроки лечения зависят от возраста ребёнка, вида косоглазия, возраста, в котором косоглазие у малыша возникло, общего состояния здоровья малыша, остроты зрения, правильности выбранных методов лечения, регулярности лечения.
Для лечения косоглазия у ребёнка нужен комплекс совместных усилий родителей, педиатра, офтальмолога, педагогов. Чем раньше будет начато лечение косоглазия, тем выше шансы на успех.
Если диагностировано врожденное косоглазие детей лечение нужно начинать незамедлительно.