Задержка физического развития и полового
Задержка физического развития и полового состояние, которое сопровождает очень многие заболевания: эндокринной системы, генетические и хромосомные заболевания, так же поражение внутренних органов. Может нести за собой болезнь, или предрасположенность к замедлению роста. Самое главное определить, какой тип за задержки роста у ребенка.
Классификация задержки физического и полового развития у детей:
Гормонально зависимые
1. Недостаточность соматотропного гормона. Бывает частичным или полным, так же в виде нарушения секреторной функции, встречающейся в семьях с предрасположенностью к низкому росту. И из-за психосоциальных факторов.
2. Синдром Ларона, это когда гормон роста вырабатывается в достаточном количестве, но нет рецепторов, через которые он действует.
3. Снижение функции щитовидной железы, и развитие гипотиреоза.
4. Нарушение функции половых гормонов.
5. Увеличение уровня гомонов надпочечников.
Гормонально не зависимые
1. Анемия, кислородное голодание, нарушение поступления продуктов в организм и их всасывания в кишечнике, нарушение функции почек, печени. Дети теряют с мочой микроэлементы, белок, красные кровяные тельца, белок.
2. Задержка внутриутробного развития.
3. Генетические или хромосомные аномалии: Шерешевского-Тернера.
4. Семейная предрасположенность.
Тяжелее всего, тогда когда есть изменения со стороны эндокринной системы, при этом очень тяжело диагностировать и лечить, прогноз, как правило, не хороший. Самым главным является снижения выработки гормона роста (соматотропин), он бывает частичным или полностью отсутствует. Вырабатывается специальными клетками гипофиза, который находится в головном мозге, следовательно, к этому могут привести различные заболевания и состояния сопровождающимися поражением головного мозга. При этом дети отстают в физическом, половом и психическом развитии.
Гормоны щитовидной железы участвуют в созревании тканей, костей, а не росте длины. И при этом дети растут не пропорционально. Но в плане лечения и прогноза наиболее благоприятно.
Гормоны, вырабатываемые половыми органами, от них зависит, когда начнется половое созревание. Они дают скачек к этому и в ряде случаев (соматические заболевания, психические травмы) их выработка снижается. Но еще необходимо помнить, что стимулирует выработку половых гормонов, гормон роста.
Следующий гормон, участвующий в физическом и половом развитии детей, это инсулин, он вырабатывается поджелудочной железой. Является необходимым для синтеза белка.
Гормоны надпочечников, они усиливают все процессы, связанные с распадом глюкозы и она не усваивается организмом, так же тормозят выработку гормона роста.
Однако самым частым и наиболее трудно поддающимся лечению, является все же снижение уровня гормона роста. Это происходит в результате нарушении работы гипоталамуса и гипофиза. Бывает двух видов: снижение уровня гормона и снижение чувствительности рецепторов к гормону при нормальном его содержании в крови.
Возникает это при наличии опухолей, различных дефектов головного мозга, или является результатом перенесенной внутриутробной инфекции, для диагностики используют компьютерную томографию, и определения уровня гормона в крови. У мальчиков данная патология в 3-4 раза чаще, чем у девочек.
Клиническая картина заболевания следующая, до 3-4 лет дети растут нормально, затем темпы роста падают, размеры тела пропорциональные. Без лечения во взрослом возрасте длина тела не превышает у женщин 120 см, а у мужчин 130 см. Так же частые для них характерно снижение уровня глюкозы в крови, что появляется гораздо раньше задержки роста.
Снижение уровня гормонов щитовидной железы, приводит к развитию вторичного гипотиреоза, характеризуется следующими симптомами: малоэмоциональность, кожные покровы сухие, запоры, низкое артериальное давление, частота сердечных сокращений снижена, зубы прорезываются поздно, умственная активность почти не страдает, как это бывает при первичном гипотиреозе.
Теперь ясно, что нельзя рассматривать нарушение работы одного гормона или одного гормон вырабатывающего органа в отдельности, потому что все они обеспечивают рост и развитие детей. Другое дело, что каждый из них имеет свое период активности, и нужен для роста или созревания костей тканей, внутренних органов.
Наиболее часто все же встречается задержка полового и физического развития детей не связанна с гормонами. Это большая группа заболеваний, при которых идет нарушение функции органов и систем, длительно находящихся в состоянии кислородного голодания.
Врожденные пороки развития сердца, легких. Заболевания, связанные с нарушением процессов всасывания в кишечнике: целиакия, муковисцидоз. Хронические заболевания почек, печени,
Задержка внутриутробного роста, вызванных генетическими заболеваниями (Рассела-Силвера, Сексля, Шерешевского-Тернера) или внутриутробными инфекциями (цитомегаловрус, хламидии, микоплазмы, сифилис), хронический алкоголизм, наркомания, курение. Эти дети отстают в росте от своих сверстников, у них все уровни гормонов в крови соответствуют возрасту.
Отличительной особенностью гормон зависимая или гормон не зависима форма задержки полового развития, и роста у детей является тот факт, что при гормоне зависимой форме всегда есть отставание костного возраста от паспортного плюс к тому, что есть и нарушение со стороны гормонального статуса организма. Если же не гормон зависимая форма, то отставание в росте и развитии идет вторичным к основному заболеванию.
Диагноз всегда выставляется в специализированном учреждении, лечение в соответствии с выявленной формой нанизма.
Во всем мире для лечения больных с выявленной формой недостаточности соматоропина используют генномодифицированный гормон роста. Эффект очень хороший. Лечение должно быть до тех пор, пока идет рост и дифференциация костей. При недостаточности других гормонов, так же проводится заместительная терапия, но в таком случае она может быть пожизненной.
Лечение гормон не зависимых форм сводится к тому, что лечится основное заболевание.
Учитывая специфику данной патологии, чем раньше выставить диагноз и назначить лечение, тем лучше результат.