Лечение ювенильного ревматоидного артрита
Одно из воспалительных заболеваний суставов у детей называется ювенильным ревматоидным артритом, или иногда еще данный недуг именуют болезнью Стилла. Характерной особенностью ювенильного ревматоидного артрита является то, что это заболевание является прогрессирующим, то есть, со временем развивается, причем в патологические процессы вовлекаются внутренние органы. Начинается заболевание в суставе (в синовиальной оболочке), где нарушается микроциркуляция, повреждаются клетки. Данные патологические явления приводят к появлению антигенов, выглядящих для иммунной системы чужеродными. Вследствие поражения сустава со временем развивается артрит, разрушаются хрящи. Чаще всего лечение ювенильного ревматоидного артрита требуется в детском возрасте.
Вообще артритом называется воспаление суставов (одного или нескольких), вследствие чего возникает припухлость, покраснение, ощущается боль при движении сустава, его подвижность нарушается. У детей наиболее частыми причинами возникновения артритов становятся инфекционные заболевания, травмы суставов, нарушение работы иммунной системы. Артрит способен развиться у детей в любом возрасте, лечение будет зависеть от степени развития и причин, вызвавших заболевание. Лечение идиопатического, или ювенильного ревматоидного артрита имеет некоторую специфику. В первую очередь это обусловлено тем, что реальные причины возникновения данного хронического воспаления суставов до конца не известны. Обычно первые приступы недуга развиваются у ребенка в возрасте от 1 до 4-х лет, тем не менее, случается, что первые симптомы проявляют себя в более взрослом возрасте (до 16 лет). Основными симптомами являются:
1. Ребенок может ощущать скованность движений по утрам, после пробуждения данное состояние может длиться более часа.
2. Ювенильный ревматоидный артрит чаще всего вызывает воспаление крупных суставов, например, голеностопных, тазобедренных, коленных.
3. В некоторых случаях артрит сопровождается высокой температурой тела (до 40 градусов), возможно увеличение лимфатических узлов, появление сыпи на поверхности кожи.
4. При воспалении суставы деформируются, увеличиваются в размерах.
5. Суставы воспаляются, и это состояние продолжается не менее 1,5-2 месяцев.
6. Если воспаляются суставы ног, у ребенка возникает хромота.
7. В некоторых случаях ребенок может не ощущать боли при движении в воспаленных суставах, однако большая часть (примерно ¾ всех больных) боль чувствуют.
Лечение данного заболевания предпринимается после того, как будет осуществлена диагностика ювенильного ревматоидного артрита. Требуется незамедлительно показать ребенка специалисту, если у него возникают боли в суставах, повышается температура и имеются другие симптомы артрита. Для уточнения диагноза врач проводит осмотр ребенка, опрашивает его и родителей, при необходимости назначает дополнительные анализы и обследования, к которым относятся:
1. Общий анализ крови может показать повышенное содержание СОЭ и лейкоцитов, указывающее на наличие воспаления.
2. Рентген суставов и костей выявляет характерные признаки: эрозию костной ткани, остеопороз, и т.д.
3. Более детальное изучение возможно с применением компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса.
Для осуществления лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей рекомендуется предпринять ряд следующих мер, назначенных врачом:
1. К медикаментозному лечению заболевания относится применение определенных групп препаратов, позволяющих снять боль и отек в области суставов. К таковым относятся нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен. Кроме того, используются антиревматические средства, способные остановить дальнейшее развитие ювенильного ревматоидного артрита, а также предотвратить нарушение подвижности суставов: Метотрексат, Сульфасалазин. Применяются стероидные гормоны, позволяющие снизить воспаление в суставах, например, Преднизолон. Для предотвращения разрушения хрящей и костей в воспаленных суставах используются биологические лекарства, такие как Этанерцепт, Анакинара, но только в тех случаях, когда остальные препараты оказались неэффективными.
2. Детям с данным заболеванием назначается специальная диета и режим. Поскольку при ювенильном ревматоидном артрите существует большой риск того, что из костей будет вымываться кальций и, как следствие, развиваться остеопороз (плотность костей будет снижаться), в рацион ребенка включается большое количество тех продуктов, в которых содержится много кальция, например, молочные продукты, творог, шпинат, капуста, брокколи, горох, апельсины и пр.
3. Ребенку, которому был поставлен данный диагноз, предписывается вести более активный образ жизни: заболевание будет протекать легче, если ребенок будет подвижным, при этом осложнения артрита будут возникать намного реже. Если в воспаленных суставах ощущается боль, ребенок должен учиться самостоятельно регулировать объем физических нагрузок.
В том случае, если лечение заболевания было начато своевременно, чаще всего течение ювенильного ревматоидного артрита благоприятное. Почти все дети с таким недугом способны вести нормальный образ жизни. Однако в тех случаях, когда течение заболевания довольно длительное, в связи с нарушением подвижности суставов и их разрушением, вероятно развитие инвалидности. К счастью, заболевание это встречается не слишком часто, однако оно считается одним из самых распространенных ревматических недугов у детей, приводящих к инвалидности. Несмотря на то, что причины возникновения этого заболевания доподлинно неизвестны, отмечается тот факт, что в его развитии большую роль играет наследственность, переохлаждение, травмы суставов и т.д.