Термические ожоги у детей первая помощь
Ожогами (О.) называют повреждения тканей, которые возникают в результате местного воздействия высокой температуры, химических веществ, электрического тока, радиационного воздействия.
В детском возрасте наиболее часто наблюдаются термические ожоги у детей первая помощь при которых имеет некоторые особенности. У детей, более старшего возраста, ожоги могут возникнуть в результате попадания на кожу горячих жидкостей и прикосновения к накаленным металлическим предметам.
У новорожденных и грудных детей О. могут возникать в результате небрежного применения чрезмерно горячих грелок, неосторожного погружения их в горячие ванны.
Термические О. могут появляться при действии горячего пара, пожарах, взрывах, автомобильных и других катастрофах.
Химические О. являются следствием попадания на кожу и слизистые оболочки ребенка кислот (щелочей) и других химических веществ. Хотя площадь их чаще невелика, они нередко проникают глубоко.
Источником электрического О. в бытовых условиях может стать розетка, электроплита, электроутюг и другие электроприборы, особенно неисправные.
Радиационные О., возникающие при ионизирующем излучении, у детей встречаются редко.
Повреждающее действие О. может распространяться не только на кожу, но и на полость рта, носа, гортань, трахею, бронхи, желудок, кишечник и другие органы. В зависимости от глубины и тяжести поражения тканей при О. различают четыре степени этого патологического состояния (они характерны не только для термических ожогов).
- I степень (легкая форма О.) характеризуется покраснением кожи (эритемой), отечностью и болью.
- II степень сопровождается образованием пузырей и более резко выраженной воспалительной реакцией.
- III степень протекает с некрозом (омертвлением) эпидермиса (III А степень) и даже всех слоев кожи (III Б степень).
- IV степень является самой тяжелой, при которой поражается не только кожа, но и мышцы, сухожилия, кости.
При поверхностных О. происходят преимущественно местные изменения со стороны кожи и слизистых оболочек, общее состояние организма изменяется мало. При глубоких и обширных термических ожогов у детей, первая помощь, если оказана несвоевременно, развивается так называемая ожоговая болезнь с грубым нарушением всех жизненно важных функций организма, обмена веществ, КШС, нередко со смертельным исходом.
В течение ожоговой болезни различают 4 периода:
I - ожоговый шок (кризисное состояние жизненно важных систем организма);
II - ожоговая инфекция (высокая лихорадка, бактериемия);
III - ожоговое истощение (длительное незаживание ожоговой раны, возникновение пролежней);
IV - выздоровление.
Такая динамика ожоговой болезни наблюдается не у всех пострадавших. Так, при благоприятном течении процесса III период может выпадать.
В раннем детском возрасте (в отличие от взрослых) ожоговый шок может возникать при термических ожогах, на площади 3-5% поверхности тела, а в возрасте старше 4-5 лет - на площади 5-10% поверхности тела. Следует учитывать, что ладонная поверхность пострадавшего составляет примерно 1% поверхности тела. Ожоговая болезнь у детей протекает тем тяжелее, чем меньше возраст ребенка и это следует учитывать при оказании первой помощи.