Восстановительное лечение после операции на сердце

Автор: zemliapro от 10-05-2011, 11:43

20
1
2
3
4
5

Несмотря на то, что хирургическая техника операций, проводимых на сердце, в том числе и аортокоронарное шунтирование, постоянно совершенствуется, у больных в послеоперационном периоде очень часто сохраняются различные явления дезадаптации кардиореспираторной системы. Проявляется эта разбалансировка в ранние послеоперационные сроки частыми кардиалгиями, аритмиями, нарушениями биоэлектрической активности сердца, снижением сокращений миокарда, миокардиального, коронарного, аэробного резервов организма. В этот период часто развиваются воспалительные и рубцовые изменения в органах и тканях грудной клетки.

Все эти явления, в основном обусловлены тяжестью состояния больных до операции и усугублением его анестезией, оперативным вмешательством с подключением аппарата искусственного кровообращения. После операции имеет место обширная травма грудной клетки, которая очень болезненна. Послеоперационная гипоксия служит причиной одышки и быстрой усталости. Больные после операции на сердце часто бывают раздражены, сконцентрированы на своём состоянии, им свойственна тревожность, плохой сон, головные боли и головокружения. В связи с многочисленными сдвигами в физическом состоянии больных разработано восстановительное лечение после операции на сердце.

Основные цели восстановительного лечения после операции:

- влияние на восстановительные процессы;

- улучшение коронарного кровообращения и обменных процессов миокарда;

- улучшение сократительной функции миокарда;

- нормализация биоэлектрической активности сердечной мышцы;

- стабилизация и восстановление функций сердечнососудистой системы;

- предотвращение и возможная ликвидация послеоперационных осложнений;

- улучшение работы всех отделов системы кровообращения;

- улучшение общей и церебральной гемодинамики;

- стабилизация работы центральной нервной системы;

- лечение послеоперационных осложнений воспалительного и невоспалительного генеза.

Программа восстановительного лечения после операций на сердце разработана давно, общеизвестна. Однако в раннем послеоперационном периоде на стационарном этапе её начали использовать сравнительно недавно. Применение реабилитационных физиобальнеотерапевтических методов, начиная с 2-3 дней после операции, даёт положительные реабилитационные результаты.

Для коррекции гиподинамических и гипостатических нарушений, воспалительных процессов в тканях и органах грудной клетки применяют:

- аэрозольную терапию в виде ингаляционных процедур с муколитическими препаратами, которые способствуют облегчению дыхания, разжижению и выводу мокроты, уменьшению воспалительных процессов дыхательных путей;

- применение аппарата "Полюс-1" через трое суток после операции, которое способствует снятию боли, воспалений, отёчности, улучшению кровообращению, регенерации тканей, ликвидации осложнений: плевритов, невралгии, обострений остеохондроза;

- общие "сухие" углекислые ванны, начиная с 5-7 суток после операции, которые влияют на лёгочную гемодинамику, сосуды сердца, мозга, кожи, тонизируют центральную нервную систему, улучшают кислородно-транспортную функцию крови, повышают коронарный и миокардиальный резервы организма;

- применение аппарата "Хивамат-200", который воздействует на грудную клетку переменным электростатическим полем, в сочетании с лёгким поглаживающим массажем и способствует нормализации сосудистого тонуса, снятию болевых синдромов и воспалительных процессов.

Восстановительное лечение участков нижних конечностей, откуда брали венозные трансплантаты, с целью предупреждения венозной недостаточности включает следующие процедуры:

- воздействие низкочастотным магнитным полем аппарата "Полюс-1"

- воздействие переменным электростатическим полем с помощью аппарата "Хивамат-200";

- облучение ультрафиолетовыми лучами участков нижних конечностей.

Для снятия болевого синдрома в области грудины, которое явилось следствием хирургического вмешательства используют:

- аппарат "Хивамат-200";

- электрофорез с лидокаином.

Также для восстановления организма после операции ежедневно используют лечебную гимнастику, которая способствует нормализации всех функций организма.

Комплекс упражнений лечебной восстановительной гимнастики

№ п/п	Исходное положение (и. п.)	Описание упражнения	Повторы	Методические указания
1	Сидя, руки согнуть в локтях под углом 90 градусов	Круговые движения кистями вправо, влево	5-7 раз в каждую сторону	После выполнения упражнения "встряхнуть кистями рук"
2	Сидя, руки на коленях, ноги слегка расставить на ширину ладони	Разведение рук в стороны (вдох), возвращение в и.п. (выдох)	4-6 раз	На 1-2 вдох, на 1-2-3-4 выдох
3	Сидя, руки на коленях, ноги слегка расставить на ширину ладони	Поднять одновременно обе стопы на носки, затем опустить стопы на пятки и поднять носки	8 раз	Дыхание свободное
4	И. п. — тоже	Развести ноги в стороны, переступая с пяток на носок на ширину 50-70 см, постепенно увеличивая расстояние. Вернуться в и.п.	4-6 раз	Мышцы не напряжены
5	И. п. — тоже	Отведение правой руки в сторону с небольшим поворотом туловища и головы, делая вдох, возвращение в и п., делая выдох	20 раз в каждую сторону	Мышцы не напряжены
6	Сидя на краю стула, прислонившись к спинке, левая рука на животе, правую руку положить на грудь	Дыхание диафрагмой	4-6 раз	При вдохе брюшная стенка выпятить, при выдохе — втянуть
7	Сидя, кисти рук на плечах	Круговые вращения согнутыми руками вперёд, затем изменить направление суставах	6-8 раз	Дыхание свободное