Коксартроз тазобедренного сустава клиника и лечение
Коксартороз это прогрессирующее и необратимое заболевание тазобедренного сустава, характеризуется его изнашиванием, занимает самое ведущее место в заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В связи с этим коксартроз тазобедренного сустава клиника и лечение особенно актуальны.
Коксартроз есть первичный и вторичный.
Первичным он считается, если причина не найдена. Большинство ученных считают, что главным фактором первичного коксартроза является нарушение кровообращения в суставе, нарушает приток артериальной крови и отток венозной. Так же, не малую роль играет увеличение физической нагрузки на сустав и возникновение биохимических изменений в суставе.
Вторичный, если он развивается на фоне первичного поражения головки тазобедренной кости: дисплазия, врожденный вывих бедра, болезнь Пертеса, некроз головки тазобедренной кости, воспалительные процессы, травмы (ушиб, вывих, перелом). Поражение бывает одно или двухсторонним. При первичном коксарторозе часто поражаются и другие суставы (коленные, голеностопные, суставы позвоночника и др.).
В основном больные жалуются на боль в суставе. Ее характер, длительность, интенсивность, место зависят от стадии болезни и степени выраженности дистрофических изменений в суставе.
Коксартороз тазобедренного сустава клиника
Существуют три основных стадии кокартроза.
При первой стадии кокартроза после бега или длительной ходьбы появляются незначительные боли в тазобедренном или коленном суставе, после отдыха, как правило, они проходят. Объем движений в суставе не нарушен и походка не изменена.
При второй стадии клиника проявляется белее интенсивными болями, могут отдавать в бедро и пах, могут возникнуть в покое. После продолжительной ходьбы есть хромота, объем движений нарушается, в первую очередь это отведение бедра в сторону и его поворот вовнутрь, за счет нарушения эластичности связок и мышц. Снижается тонус мышц, они уменьшаются в размере.
Третья стадия клинически характеризуются постоянными болями, которые могут возникнуть даже по ночам. Во время ходьбы больные пользуются тростью. Движения резко ограниченны, ягодичные мышцы, мышцы голени и бедра гипотрофичны, это приводит к изменению походки. Больные вынуждены ступать на пальцы, что бы дотронуться до пола, и их туловище наклонено на больную сторону. Нездоровая конечность укорачивается. Это ведет к перемещению центра тяжести в суставе и его перегрузке.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
Поскольку нет единого механизма развития коксартроза лечение, носит симптоматический характер, оно направлено на уменьшение болей и предупреждение разрушения тазобедренного сустава. При этом учитывается стадия болезни, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.
При первых двух стадиях болезни лечение проводится в условиях поликлиники, направлено на уменьшение болей, улучшение кровообращения, в суставе и конечности, стабильности сустава. Во время обострения и при сильном болевом синдроме снижается нагрузка на сустав, исключается ношение тяжести, продолжительное пребывание на ногах, если длительную ходьбу исключить не удается, рекомендуется ходьба с опорой - с тростью. Применяются аналгетики, нестероидные воспалительные средства (аэртал, диклофенак, ксефокам, индометацин и др.). Можно использовать компрессы:
а) На марлевую салфетку наноситься слой противовоспалительной мази (диклофенак, наятокс и др.), 2 мл раствора димексида, 1 мл раствора димедрола и 2 мл лидокаина 10%, марлевую повязку наложить на область пораженного сустава, накрыть целлофаном и обернуть теплым шарфом или платком, оставить на 2 часа. При хорошей переносимости оставить на ночь.
б) Если есть аллергическая реакция на димексид, то можно компресс следующего состава: 15 мл спирта 98%, дексаметазон 4 мг (1 мл), димедрол 1 мл, раствор диклофенака 3 мл, довести полученный объем до 30 мл кипяченной, остуженной водой. Намочить полученным составом марлевую салфетку, наложить на область больного сустава, обернуть теплой тканью. В первый раз на 30 минут, затем, постепенно доведя время компресса до 2 часов, при хорошей переносимости его можно оставить на ночь. Обычно полученный состав хватает на три-четыре компресса, хранить в темном и прохладном месте. Противопоказание – остеопороз из-за наличия в составе компресса дексаметазона.
Состав таких компрессов можно использовать при любых поражениях опорно-двигательного аппарата. Ни в коем случае нельзя применять прямое тепло, боль от этого только усилиться.
Для улучшения питания и восстановления хрящевой ткани назначаются витамины группы В. Препараты, улучшающие микроциркуляцию: ницерголин, оксибрал, пентилин. Хондропротекторы, для предотвращения разрушения хрящевой ткани: терафлекс, артра, стопартроз. В поликлинических условиях можно применять физиолечение: магнитотерапия, электрофорез с йодидом калия, новокаином и др., лазеротерапию, электрическая симуляция атрофированных мышц.
После купирования болей можно заниматься лечебной гимнастикой, делать ручной массаж поясничной области и области пораженного сустава. Упражнения направлены на укрепление мышц отводящих и приводящих бедро.
- Исходное положение, лежа на спине ноги сомкнуть вместе, отводить в сторону ногу и приводить его в исходное положение, поочередно упражнение делать с обеими ногами. В начале по 5 раз, каждой ногой постепенно увеличивая количество до 40-50. Затем, лечь на живот и проделать тоже самое.
- Встать на здоровую ногу на подставке, рукой держаться о гимнастическую стенку, нужно отводить и разгибать бедро в начале свободно, затем присоединить к упражнению груз, удерживая его на весу 5-7 секунд.
Третья степень коксартроза лечиться только в условиях стационара путем введения внутрь сустава гормональных препаратов: преднизолон, кеналог. А так же хирургическим путем, замена пораженного сустава протезом.