Непроходимость маточных труб лечение
Трубная непроходимость является весьма распространенной причиной женского бесплодия, причем за последние годы непроходимость маточных труб наблюдается у всё большего количества довольно молодых женщин, находящихся в самом репродуктивном возрасте. Бесплодие по причине трубной непроходимости вызывается затруднением или полной невозможности прохождения по ним половых клеток. При этом яйцеклетка не может проникнуть сквозь просвет фаллопиевых труб, что вызывается исчезновением самого просвета (анатомическая окклюзия) или нарушением работы маточных труб.
Все пациентки, у которых диагностировано бесплодие, проходят обследование, благодаря которым в последние годы сформирована неутешительная статистика: нарушения проходимости маточных труб являются причиной бесплодия в 60% случаев, другой причиной бесплодия часто служат спаечные процессы в малом тазу. При овуляции яйцеклетка не способна попасть в маточные трубы, что ведет к невозможности зачатия. Если всего несколько десятилетий назад при воспалении придатков матки женщину госпитализировали с острой болью в нижней части живота, высокой температурой, то на сегодняшний день широкое применение мощных антибиотиков приводит к тому, что воспалительные заболевания протекают более незаметно, зачастую возникает непроходимость маточных труб лечение которой может быть долгим и трудным.
Поскольку скрытые инфекции, так или иначе, продолжают негативно воздействовать на состояние здоровья, иногда для женщины становится неожиданностью известие о том, что у нее обнаружены спайки или непроходимость маточных труб и требуется лечение для того, чтобы в дальнейшем иметь детей. Причинами возникновения непроходимости маточных труб, спаек и других видов трубно-перитонеального бесплодия служат:
1. Воспалительные болезни органов малого таза, которые были перенесены пациенткой ранее.
2. Болезни, которые передаются половым путем.
3. Аборты, лечебные и диагностические выскабливания, другие внутриматочные манипуляции.
4. Оперативное вмешательство, перенесенное на органах брюшной полости и органах малого таза.
Благодаря опросу пациентки и полученной информации обо всех воспалениях, которые были ранее перенесены женщиной, врач-гинеколог может заподозрить трубно-перитонеальный вид бесплодия, что в дальнейшем подтверждается, либо опровергается проводимыми диагностическими исследованиями. Эти лабораторные исследования способны включать в себя мазки со слизистой оболочки влагалища и проведение бактериологического анализа, а также серологическое исследование крови. Самыми опасными трубно-перитонеальными факторами, которые приводят к женскому бесплодию, являются болезни, передающиеся половым путем, а именно: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазменная инфекция, сифилис, гонорея и пр.
Для того чтобы диагностировать непроходимость маточных труб и правильно назначить лечение заболевания, проводится ультразвуковое исследование, благодаря которому выявляется скопление гноя, жидкости в маточных трубах. На сегодняшний день существует несколько эффективных методов диагностики данного заболевания, в частности такие инструментальные исследования, как гистеросальпингография (делается серия рентгенологических снимков), кимографическая пертубация, лапароскопия, гидролапароскопия.
Наиболее объективную диагностику степени спаечных процессов в маточных трубах можно достичь при проведении лапароскопии, именно это исследование назначается большинству женщин с подозрением на непроходимость маточных труб и на основании этих диагностических мероприятий возможно назначение лечения. В некоторых случаях для того, чтобы исключить другие возможные причины, требуется консультация другого специалиста – хирурга.
Лечение бесплодия, вызванного трубно-перитонеальными факторами, возможно консервативное, включающее в себя противовоспалительное (иногда антибактериальное) лечение, возможно противоспаечная терапия медикаментозными средствами. Применяется физиотерапия, курортное лечение, тем не менее, эти методы зачастую не оказывают нужного эффекта вследствие своей бесперспективности. Чаще всего, единственным действенным методом, который позволяет восстановить репродуктивные функции при данном виде бесплодия является лапароскопическая операция. Эффективность ее может зависеть от разных факторов, в частности, от степени выраженности патологических процессов, как правило, называют цифру в 30-45%. Целью лечения посредством лапароскопической операции служит восстановление проходимости труб, разделение спек, воссоздание приемлемой для зачатия анатомии органов в малом тазу.
Лечение женщин с непроходимостью маточных труб осуществляется несколькими этапами:
1. Диагностика локализации и степени выраженности спаечных процессов, оценивается состояние полости матки, осуществляется хирургическая коррекция. Проводится в специализированных стационарах.
2. Восстановительное лечение в первые сутки после операции: антибактериальное лечение, лазерное облучение крови, озонотерапия и пр. Проводится в стационарах.
3. По прошествии месяца после хирургического вмешательства учитываются клинические особенности, степень спаечных процессов. Проводится амбулаторно.
Огромную роль играют различные профилактические меры, которые позволят избежать возникновения бесплодия по трубно-перитонеальному фактору, к которым относятся:
А) Диагностика и своевременное лечение болезней, передающихся половым путем.
Б) Отсутствие абортов.
В) Отсутствие хирургического вмешательства на органах малого таза без веских на то оснований.
Г) Своевременное лечение ревматических болезней, туберкулеза.
Д) Своевременное обращение к врачу, прохождение регулярных обследований.
Е) Здоровый образ жизни.