Заболевание рак шейки матки

  Очень часто данное заболевание поражает молодых рожавших женщин и женщин среднего возраста. Заболевание рак шейки матки одно из самых распространенных злокачественных заболеваний женской половой сферы - 70-80%.

    Основные причины возникновения рака шейки матки:

  -  раннее начало половой жизни,

  -  множество половых партнеров,

  -  отказ от средств защиты (презерватив).

 

  В последствие происходит заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусом простого герпеса (ВПГ), которые передаются половым путем и роль которых в развитии рака шейки матки полностью доказана. Увеличивающими вероятность появления рака шейки матки, следующие факторы:

  -  травматизация шейки при тяжелых родах - глубокие разрывы шейки матки;

  -  искусственные аборты;

  -  снижение иммунитета у женщин (ВИЧ-инфекция).

 

  Также содействуют развитию предраковых заболеваний и ускоряют их превращение в злокачественные хронические воспалительные процессы и инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис и др.), гормональные нарушения. Увеличивает вероятность возникновения рака шейки матки в несколько раз курение (компоненты табачного дыма накапливаются в слизи канала шейки матки).

 

  Обычно незрелый рак протекает более злокачественно, чем зрелый. При наличии изменений на шейке матки (эрозии, кисты, лейкоплакия и др.) проводится прицельная биопсия этого участка с последующим гистологическим исследованием. Проводится биопсия - гистологическое исследование измененного участка ткани. Это исследование проводят во время кольпоскопии. За несколько дней до кольпоскопии прекращается местное лечение - спринцевания, тампоны, свечи и др., чтобы не нарушить Точность результата. Во время менструации кольпоскопия не проводится. Результат биопсии имеет решающее значение в установлении диагноза.

 

  Радиофосфорная диагностика рака шейки матки основана на активном поглощении раковыми клетками радиоактивного фосфора (Р32) - позволяет выявить метастазы в малом тазу УЗИ, забрюшинные и отдаленные метастазы в других внутренних органах. Зависит лечение рака шейки матки от стадии, распространенности опухолевого процесса, возраста женщины и сопутствующих заболеваний.

 

  На ранних стадиях заболевания лечение хирургическое: проводится полное удаление матки, придатков и шейки, а также, при необходимости, лимфатических узлов и большого сальника, в сочетании с лучевой или химиотерапией. Патологический материал направляется на гистологическое исследование. На третьей стадии применяется сочетанная лучевая терапия - дистанционная гамматерапия и внутриполостная. Противопоказаниями к проведению лучевой терапии являются пороки развития наружных половых органов, острые воспалительные процессы, обострение хронических воспалительных процессов, сочетание рака шейки матки с миомой матки, беременностью.

 

  На более поздних стадиях проводят комбинированную терапию, т. е. сочетание лучевой и химиотерапии противоопухолевыми препаратами (цисплатин, блеомицин, фторурацил, Винкристин в комбинации с Циклофосфаном или карминомицином, ифосфамид и др.). Курс химиотерапии составляет 1 месяц, затем 2 недели перерыв, а через 3-4 недели лечение повторяют. Схема лечения и подбор противоопухолевых препаратов строго индивидуальны.

 

  Прогноз при раке шейки матки: пятилетняя выживаемость больных после операций по поводу рака шейки матки на начальных стадиях (1-2-й стадии) составляет 60-80%, на более поздних стадиях (3-4-й стадии) и при наличии метастазов - 5-15%. Основной метод профилактики рака шейки матки - своевременное лечение предраковых заболеваний. Предраковыми считаются длительно текущие хронические воспалительные процессы, не поддающиеся обычному противовоспалительному лечению (например, эрозия шейки матки). Лечение таких заболеваний должно быть комплексным (криодеструкция - лечение жидким азотом, лазеролечение, прижигание эрозии шейки матки - электрокоагуляция, удаление части шейки матки - электроконизация, хирургическое удаление матки с шейкой и др.).

 

  После лечения в течение 1 года женщина должна каждые 3 месяца посещать врача-гинеколога, а затем - 1 раз в полгода. Так как риск развития рака шейки матки у заболевших вирусом папилломы человека возрастает в несколько раз, то в настоящее время разработана вакцина Гардасил для предупреждения заражения этим вирусом и возникновения связанных с ним заболеваний. Проводится вакцинация молодых женщин (18-27 лет) трех этапно: в назначенный день, затем через 2 месяца, и через 6 месяцев. При наличии аллергической реакции на введение вакцины дальнейшая вакцинация противопоказана.