Заболевание псевдоэрозия шейки матки

  В этой статье поговорим про известное заболевание псевдоэрозия шейки матки! Истинная эрозия представляет собой дефект эпителия на влагалищной части шейки матки. Чаще всего она развивается в результате воспалительных процессов, которые приводят к отмиранию (некробиозу) наружного слоя эпителия, который в результате механической травмы слущивается с подлежащей мембраны в кислой среде влагалища. При этом частично сохраняется нижележащий слой клеток, что обеспечивает высокий процент заживления эрозии. Истинная эрозия не имеет специфической клиники и часто выявляется случайно при гинекологическом осмотре.

  Выделяют эрозию шейки матки:

  -  истинную эрозию,

  -  псевдоэрозию.

  Псевдоэрозия шейки матки (эктопия) представляет собой смещение цилиндрического эпителия, который в норме находится выше, на влагалищную часть шейки матки. Выделяют приобретенную и врожденную псевдоэрозию. Возникновению приобретенной псевдоэрозии способствуют воспалительные, механические и гормональные факторы. Чаще всего она возникает у женщин с нарушением менструального цикла.

 

  Обычно женщины с этим заболеванием не предъявляют никаких жалоб. Иногда их могут беспокоить бели и кровянистые выделения при половом акте. Связано развитие врожденной псевдоэрозии с воздействием материнских гормонов на организм девочки в периоде внутриутробного развития. Некоторые специалисты рассматривают врожденную псевдоэрозию как вариант физиологической нормы. Устанавливается диагноз эрозии шейки матки при гинекологическом осмотре. Дополнительным методом исследования является кольпоскопия.

 

  Лечения выбирается в зависимости от причин, вызвавших эрозию шейки матки. Для лечения используют мазевые тампоны с метилурациловой или солкосериловой мазью, синтомициновой эмульсией, а также жировые тампоны с облепиховым маслом. Химическая коагуляция (прижигание) эрозии осуществляется раствором ваготила, процедуры проводятся через день в течение 2 недель.

 

  При неэффективности такого лечения применяют хирургические методы:

  -  диатермокоагуляцию - прижигание электрическим током,

  -  криодеструкцию - прижигание жидким азотом,

  -  лазеровапоризацию.

 

  Диатермокоагуляция - использование в целях лечения заболевания электрического тока высокой частоты. В зависимости от размера эрозии применяют различные электроды: иглообразные, петлеобразные, в виде лопаточек и др. Операция диатермокоагуляции проводится сразу после менструации. Перед операцией проводится обязательное обследование на степень чистоты влагалища (мазки на флору) и анализы крови. После операции на месте прижигания образуется струп серого цвета, который отпадает на 7-8-й день (при этом могут появиться мажущие кровянистые выделения), после чего происходит процесс заживления раневой поверхности (эпителизация).

 

  В послеоперационном периоде для быстрого отторжения струпа проводится обработка шейки матки раствором перманганата калия (марганцовки) ежедневно или через день. После его отторжения для скорейшего заживления используются мазевые тампоны.

  Осложнением операции при заболевании и диатермокоагуляции является образование рубцов на шейке матки, кист (при закупорке желез), появление эрозии вновь (рецидив).

 

  Криодеструкция и лазеровапоризация - безболезненные, не травматичные, доступные, недорогие методы лечения эрозии шейки матки. Преимущества их состоят в том, что они не дают таких грозных осложнений, как диатермокоагуляция, а после операции происходит быстрое заживление раневой поверхности. Однако эти методы нельзя применять в том случае, если эрозия шейки матки глубокая или больших размеров.

 

  Криодеструкция - лечение заболевания жидким азотом (температура - 196 °С). Метод основан на замораживании измененного участка шейки матки в течение короткого промежутка времени с образованием беловатого струпа, который отпадает на 5-6-й день. Используются аппликаторы различного размера и формы. После криовоздействия, несколько дней наблюдаются обильные жидкие выделения. В этот период проводится обработка шейки матки раствором перманганата калия (подсушивание).

 

  Лазеровапоризация - метод лечения с помощью СО,-лазера, под контролем кольпоскопии (увеличение в 15-20 раз). В зависимости от размера патологического очага выбирают мощность излучения лазера и глубину испарения. С02-лазер дает свечение в виде красного пятна, которое при помощи особой насадки перемещается, оказывая лечебное воздействие. Проводится на 5-7-й день менструального цикла.

 

  Заживление происходит в течение месяца. Рекомендациями для женщин после лечения эрозии являются: ограничение физической нагрузки в первые недели, отказ от половой жизни в течение 1 месяца, соблюдение личной гигиены, регулярные посещения врача. При обширных эрозиях лечение повторяют после нескольких менструальных циклов. После хирургического лечения эрозии женщина должна наблюдаться у врача-гинеколога в течение 6 месяцев.