Клинические особенности алкогольного цирроза печени
Цирроз печени – тяжелое хроническое заболевание, которое может быть вызвано разнообразными причинами. Заболевание характеризуется наличием довольно большого количества специфических симптомов, которые вполне могут быть весьма разнообразны, что зависит от стадии болезни, этиологии, а также активности патологического процесса. Практически у каждого больного человека создается своеобразная клиническая картина, а диагностика заболевания имеет определенные сложности, уровень которых также может быть различным. Как показывает медицинская статистика, большинство случаев цирроза печени имеют яркую клиническую симптоматику, которая и приводит пациента к врачу: около 60% людей обращаются с проявлениями болезни, которая требует лечения.
Но, несмотря на это, около 1/5 случаев цирроза протекает бессимптомно, а само заболевание обнаруживается у пациента случайно, например при обследовании на предмет других болезней или в целях профилактики. Кроме того, примерно такой же процент случаев заболевания обнаруживается лишь после смерти человека на основании результатов вскрытия. Ввиду того, что особая роль отводится заболеванию, причиной которого стал алкоголизм, могут быть интересны клинические особенности алкогольного цирроза печени. Диагностика ранних стадий болезни довольно затруднена – это обусловлено тем, что клинические проявления ее довольно разнообразны. Причем большинство симптомов заболевания наличествуют уже в развернутой стадии болезни, а на начальной могут отсутствовать вовсе. В этом плане клинические особенности именно алкогольного цирроза печени мало чем отличаются от других типов заболевания.
Наиболее частыми симптомами цирроза являются:
А) Желтуха.
Б) Боль в области правого подреберья.
В) Носовое кровотечение.
Г) Увеличение печени.
Д) Отеки, асцит.
Е) Повышенная температура тела.
Ж) Зуд кожи.
З) Рвота с кровью.
Разумеется, эти проявления наиболее характерны болезни на более поздних стадиях. Клинические особенности и симптомы сформированного алкогольного цирроза печени – субфебрилитет и желтуха. В некоторых случаях ярко выраженная картина заболевания проявляется внезапно, без предшествующих ему первых характерных признаков.
Клинические особенности и характерные признаки алкогольного цирроза печени. Развивается алкогольный цирроз чаще всего у лиц мужского пола при злоупотреблении ими спиртными напитками в течение длительных сроков (5-20 лет), в этих случаях заболеванию подвержены примерно 10% людей. Именно «алкогольная причина» среди всех случаев цирроза печени является наиболее частой (примерно 1/3), при этом заболевание протекает особо злокачественно, а формируется оно наиболее быстро. Особенно серьезным сочетанием считается перенесенный в прошлом вирусный гепатит и наличие заболевания алкоголизмом в настоящий момент. Вследствие того, что многие больные пытаются скрыть свое пристрастие к спиртному, обнаружить алкогольный цирроз на начальном этапе довольно сложно. Гораздо чаще болезнь можно заподозрить исходя из других внешних проявлений алкоголизма: одутловатое лицо, покраснение его кожного покрова, дрожание губ, век, языка и т.д. Больные алкоголизмом нередко несут на себе следы мелких бытовых травм – синяки, ожоги, другие нарушения кожного покрова.
Алкогольный цирроз печени на своей начальной стадии, как правило, протекает без симптомов, однако если в этот период провести обследование, можно обнаружить значительное увеличение печени. Развернутая стадия заболевания характеризуется такими симптомами, как понос, рвота, потеря аппетита, развиваются алкогольный панкреатит, гастрит. В связи с поражением поджелудочной железы возможно развитие сахарного диабета, этим же объясняется недостаточность экскреторной функции, благодаря чему человек может резко похудеть. Признаки авитаминоза и дистрофии при алкогольном циррозе печени проявляются значительно раньше, нежели при вирусном. Хроническая алкогольная интоксикация приводит также к другим заболеваниям, вплоть до выпадения волос и атрофии яичек. Отрицательное воздействие алкоголизм оказывает также на почки, сердце, сосуды.
В клинической картине цирроза печени симптомы иногда могут занимать не главное место, при диагностике эти свойственные некоторым другим недугам симптомы, а также другие проявления, могут стать поводом ошибочно принять это заболевание за другое. Характерные для алкогольного цирроза печени признаки могут быть выявлены исключительно при динамическом наблюдении. Тщательный опрос, как самого пациента, так и его родственников может помочь связать некоторые проявления болезни (повышение температуры, желтуху, слабость, снижение аппетита) с алкогольными злоупотреблениями. В зависимости от того, какие именно симптомы преобладают при алкогольном циррозе, выделяют несколько форм заболевания.
1. Болевая форма. Боль в верхней части живота, в правом подреберье, характер интенсивный, схваткообразный. Зачастую данный симптом становится причиной обращения пациента к врачу.
2. Желтушная форма. Как правило, желтуха при алкогольном циррозе печени умеренная, нестойкая, нередко с повышением температуры и диспепсическими расстройствами. Зачастую при скрытом течении цирроза пациент с желтухой госпитализируется с подозрением на вирусный гепатит. Иногда сочетается с кожным зудом.
3. Гепатомегалическая форма. У большинства пациентов с алкогольным циррозом отмечается увеличение печени, размер которой может зависеть от стадии заболевания. Она может быть увеличена в размерах даже тогда, когда другие проявления болезни еще не беспокоят, постепенно орган становится более плотным, у многих пациентов это главный симптом.
4. Асцитическая форма. На стадии сформировавшегося цирроза асцит встречается у большинства больных, чаще, чем при вирусном циррозе.