Стратификация риска внезапной смерти
Внезапная младенческая смерть вызывает озабоченность у всего мира – кажется, что эта патология не поддаётся профилактике. До сих пор остаются загадкой механизмы, вызывающие внезапную гибель маленького ребёнка, рожденного без патологий. Но в последние годы проанализирована и описана стратификация риска внезапной смерти младенцев, определены факторы, значительно усиливающие этот риск.
Стратификация риска внезапной смерти младенцев
1. Сон маленьких детей на животе
Доказано, что сон детей на животе значительно увеличивает риск внезапной смерти малышей. Младенцы в положении на животе сдавливают весом тела грудную клетку и сердце, что ухудшает кровообращение. Дети могут срыгивать во сне, но в положении на животике малыши не могут отодвинуть голову от рвотных масс. Негативным фактором в отношении внезапной детской смерти во сне являются чрезмерно мягкие кровати, матрац, перина, подушки, слишком много одеял в кроватке, мягкая обивка кровати, мягкие игрушки в кроватке, пушистые пледы. Для сна ребёнка достаточно довольно плотного и гладкого матраца, одеяла, прикрывающего нижнюю часть тела малыша, и плотного хлопчатобумажного комбинезона для сна. Во избежание переворачивания ребёнка во сне можно использовать специальный спальный мешок, который закрепляется к кроватке, и ребёнок спит на спине, не имея возможности перевернуться.
2. Курение во время беременности, а также возле малыша
Теми же исследованиями доказано, что курящая во время беременности женщина, выкуривая по 10 сигарет ежедневно, имеет риск потерять своего малыша в течение первого года жизни в 6 раз больше, чем некурящая. Риск увеличивается пропорционально росту количества выкуриваемых в день сигарет.
Токсины продуктов курения, оказывая негативное влияние на плаценту, вызывают дистрофию плода и недостаточность его развития.
Профилактика внезапной детской смерти должна включать в себя борьбу с табакокурением и социальную пропаганду здорового образа жизни, начиная с детства. Общество должно обратить внимание на то, что в данное время сигареты доступны и подросткам, и маленьким детям.
Курение возле малыша матерью или отцом также негативно сказывается на здоровье ребёнка, его дыхательной функции. Малыш маленький, и ему для получения интоксикации достаточно уже ничтожной дозы табачного дыма, получаемой ежедневно. Будущие родители должны хорошо осознавать этот риск и вовремя принять меры к тому, чтобы малыш не дышал дымом от табака, и не получал токсины с молоком матери.
3. Отказ от грудного вскармливания
Дети, которые получают искусственное вскармливание с первых дней жизни, имеют гораздо больший риск умереть внезапно, во сне. Ребёнок должен получать грудное молоко хотя бы до 4 – 6 месяцев жизни, и тогда он будет защищён не только от внезапной смерти, но и от многих заболеваний младенчества.
4. Отказ от врачебного наблюдения во время беременности, роды на дому
Если женщина не наблюдается у акушера- гинеколога в период беременности, есть большая вероятность того, что скрытые патологии её здоровья, или здоровья будущего ребёнка, не будут вовремя распознаны.
Роды на дому, в ванне, в море – явление новомодное, и опасное для малыша. Мать, отказываясь от сопровождения родов врачом должна чётко представлять степень риска гибели ребёнка. Статистика в этом отношении неумолима: каждые десятые роды на дому заканчиваются инвалидностью или смертью ребёнка.
Даже если ребёнок родился без видимых патологий, он имеет повышенный риск внезапной смерти на первом году жизни.
Младенца нельзя туго пеленать даже на время сна. Одеялом укрывать ребёнка нужно по грудь.
Необходимо избегать воздействия на малыша резких запахов и звуков. Распространено мнение, что малыш первого месяца жизни ничего не слышит, но это не так. Его мозг воспринимает все сигналы извне, и, если сигналов чрезмерно много, может произойти сбой в центральной нервной системе.
Группы риска детей
Существуют группы риска детей, которые являются дополнительными, вторичными факторами риска развития внезапной младенческой смерти. Это группа недоношенных детей, малышей, родившихся с малой массой тела, дети от многоплодных беременностей, дети алкоголиков. Даже внешне здоровые, имеющие хорошие параметры здоровья при рождении и на первых днях жизни, дети из этих групп имеют повышенный риск гибели от внезапной смерти.
Имеется специальная магдебургская таблица определения баллов риска синдрома внезапной детской смерти.
Роды
0 - мать моложе 21 года, масса тела малыша меньше 1500 граммов.
1 - у женщины было 2 и больше родов, масса тела ребёнка 2500 граммов.
2 - это первые или вторые роды, масса тела ребёнка больше 2500 граммов.
Как спит малыш
0 - Положение на животе.
1 - Положение ребёнка на боку.
2 - Положение ребёнка на спине.
Постель малыша
0 - Перина или очень мягкий матрац.
1 - Подушки в кроватке малыша, овчинка.
2 - Кроватка с решётками, спальный мешок.
Курение матери
0 - Мать курит больше 10 сигарет ежедневно.
1 - Мать курит менее 10 сигарет ежедневно.
2 - Мать некурящая.
Естественное вскармливание малыша
0 - Мать кормила малыша грудью менее двух недель.
1 - Мать кормила малыша грудью менее 4 месяцев.
2 - Мать кормила малыша грудью более четырёх месяцев.
Если баллов набрано от 0 до 3, то риск развития внезапной смерти у малыша составит 1:100, если баллов набрано 10, то риск развития внезапной смерти младенца составит 1:1000.
Большое значение в предупреждении внезапной детской смертности имеет скрининговое обследование всех новорожденных младенцев и наблюдение за ними в соответствии с группами риска.
Ребёнок с признаками респираторного заболевания должен быть тщательно обследован и помещён под постоянное наблюдение врачей.
Каждый случай внезапной детской смерти является мультифакторным, и в целях профилактики следует максимально исключать из жизни и окружения малыша те факторы, которые могут вызвать патологию. Стратификация риска внезапной смерти младенцев поможет определить факторы, угрожающие жизни и здоровью Вашего малыша.