Кожные проявления при заболевании кишечника

  Кишечные заболевания воспалительного характера, к которым относится болезнь Крона и специфический язвенный колит, являются достаточно серьёзной проблемой диагностики внутренних патологий. Клиническая картина таких заболеваний настолько многогранна, что врачи часто допускают диагностические ошибки и, следовательно, упускают время для назначения правильного адекватного лечения.

  При кишечных проблемах пациентам приходится сталкиваться с врачами таких специальностей, как ревматолог, окулист, инфекционист, дерматолог, хирург и гепатолог. Причиной этого становятся внекишечные неспецифические проявления, которые могут предшествовать классическим симптомам неправильной работы желудочно-кишечной системы.

  Кожные проявления при заболевании кишечника отмечаются у 20 % всех больных. К таким симптомам относятся: гангренозная пиодермия, узловатая эритема, везикулопустулёзная экзантема, вегетирующий стоматит гнойного характера, а также кожный васкулит.

 

    Гангренозная пиодермия

  Заболевание является воспалительным нейтрофильным дерматозом, который сопровождается симптомами очаговой гангрены. Наиболее частой причиной развития патологии считаются заболевания внутренних органов, в том числе и кишечника. Гангренозная пиодермия отличается прогрессирующим течением и приводит к выраженному местному разрушению тканей, в результате чего больной утрачивает трудоспособность.

  Заболевание, как правило, сопровождается образованием больших болезненных язв, которые чаще локализуются на коже нижних конечностей. При выявлении болезни на ранней стадии можно предотвратить многие кожные осложнения и увеличить шанс на быстрое выздоровление. Следует отметить, что в некоторых случаях после гангренозной пиодермии могут оставаться шрамы.

 

  Основными симптомами патологии являются небольшие красные пятна, которые появляются на коже и напоминают укусы муравьёв. Через некоторое время такие пятна начинают расширяться и формировать открытые болезненные раны, отличающиеся фиолетовыми границами. К таким проявлениям может присоединиться боль на связках и ломка костей. Следует отметить, что гангренозная пиодермия поражает преимущественно людей среднего возраста, у которых развиваются такие заболевания, как язвенный колит и болезнь Крона.

 

    Узловатая эритема

  Узловатой эритемой называется заболевание, которое сопровождается воспалением подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи. Чаще всего болезнь встречается у молодых женщин при неспецифическом язвенном колите. Острая форма заболевания проявляется такими симптомами: ухудшение общего состояния, повышение температуры, появление на коленях, голенях, лице или шее болезненных узлов, которые отличаются красным цветом и обладают способностью изменять окрас на фиолетовый, бурый и жёлтый. В половине случаев у пациентов развивается воспаление суставов, однако наиболее тяжело узловатую эритему переносят дети. Как правило, процесс разрешается самостоятельно через полтора месяца.

 

  При заболевании хронического характера облегчение наступает ненадолго, а образовавшиеся узлы отличаются тенденцией к слиянию и миграции. Диагностируется патология при визуальном осмотре, после чего у больного берут из ротоглотки мазок на стрептококк, делают рентгенограмму лёгких, чтобы исключить туберкулёз и саркоидоз, а также назначают сдать анализ кала.

 

    Везикулопустулёзная экзантема

  Везикулопустулёзом называется воспалительное заболевание, которое провоцируют стрептококки, кишечная палочка, стафилококки и пневмококки. Эта болезнь достаточно распространена и чаще поражает новорожденных детей. Начальная стадия патологического процесса характеризуется появлением специфической сыпи, которая имеет вид пузырьков и отличается небольшими размерами. Такие кожные образования наблюдаются на затылке, в складках кожи и в подмышечных впадинах.

 

  Сначала в пузырьках образовывается прозрачная жидкость, однако спустя некоторое время происходит её помутнение, в результате чего образуется пустула или гнойник. Через несколько дней происходит подсыхание гнойничка, а вместо него образуется корочка. Если не произошло самостоятельного вскрытия пустулы, образуется эрозия, которая тоже впоследствии покрывается корочкой. После отпадания корочек пигментация кожи не наблюдается. Если запустить болезнь и не начать своевременного лечения, в результате может образоваться флегмона, псевдофурункулёз, гнойный отит, остеомиелит или даже сепсис.

 

    Вегетирующий гнойный стоматит

  При хроническом заболевании кишечника нередко наблюдаются такие кожные проявления, как стоматит, который поражает края языка, дёсны и внутреннюю поверхность щёк. При этом воспалённые места начинают краснеть, припухать, а в полости рта появляется сухость.

  Более выраженная форма заболевания сопровождается появлением слизисто-гнойных масс и толстого налёта на языке. Слизистая оболочка может покрываться пузырьками, после прорывания которых остаются поверхностные язвы. Больные ощущают жгучую боль во рту, которая затрудняет процесс приёма пищи, у них резко повышается температура и появляется болезненность в лимфатических узлах. Заболевание, как правило, продолжается не дольше двух недель.

 

    Кожный васкулит

  При заболевании кишечника часто возникает васкулит кожи, который характеризуется поражением мелких сосудов и подкожной клетчатки. В некоторых случаях болезнь может охватывать и крупные мышечные сосуды. Поверхностный васкулит наносит удар по капиллярам, венулам и артериолам дермы.

 

  Основными симптомами заболевания являются:

  -  внезапные высыпания на коже ягодиц и живота;

  -  симметричное расположение сыпи;

  -  отёчность губ, кистей рук и стоп;

  -  со временем высыпания изменяют окраску;

  -  при тяжёлом течении возможно развитие кожных некрозов, которые нередко заканчиваются гангреной.