О чем может сказать клинический анализ мочи

  Осознанным пациентам необходимо разбираться в интерпретации данных клинического анализа мочи, чтобы вести «на равных» диалог с врачом и понимать суть постановки диагноза. Многие даже не знают, о чем может сказать клинический анализ мочи, но он позволяет оценить функции не только почек и мочевого пузыря, но и выявить нарушения в работе других систем организма.

    Цвет мочи

  Показатель нормы – соломенно-желтый цвет.

  Изменения окраски мочи:

  -  желто-оранжевая – при приеме большого количества овощей и фруктов с оранжевым пигментом (морковь, цитрусовые, хурма), витаминов С и группы В, лекарств (фурагин, рифампицин, пиридин), обезвоживании.

  -  красная или розовая – при приеме в пищу свеклы, черники, ревеня, некоторых медикаментов (аспирин, диприван, антипирин). Ярко красный цвет может говорить об инфекции мочевых путей, почечной колике, наличии камней в почках или мочевом пузыре, а иногда и раке этих органов.

  -  синяя или зеленая. Причиной может быть пища (спаржа), лекарства (амитриптилин, индоцин, урисед), при гиперкальциемии моча синего цвета.

  -  темно-коричневая. Причины: пища (бобовые, алоэ), лекарства (хлорохин, метронидазол, слабительные с сенной), заболевания – гепатит, цирроз печени, гломерулонефрит.

  -  черная – при меланоме (рак кожи), алкаптонурии.

  -  белая – может сказать о жировом перерождении почечной ткани, сахарном диабете (белесая моча), лимфостазе почек (молочный цвет), фосфатурии.

 

    Прозрачность мочи

В норме у здорового человека моча прозрачная. Выраженное помутнение может быть результатом присутствия клеток крови, капель жира, выпадением в осадок уратов, оксалатов, фосфатов. Мутная моча может быть вызвана длительным обезвоживанием, воспалением почек или мочеточников, хроническим простатитом.

 

    Удельный вес мочи

  Клинический анализ позволяет определить удельный вес мочи, который показывает работу почек по разведению и концентрированию мочи.

  Границы нормы: от 1010 до 1028 г/л.

 

  Гипостенурия – вес мочи ниже 1010 г/л - может быть вызвана несахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, снижением реабсорбции в почечных канальцах.

 

  Изостенурия – неспособность почек вырабатывать концентрированную мочу, в результате выделяется моча с постоянным удельным весом 1010-1014 г/л. Изостенурия может наблюдаться при поликистозной болезни почек и острой почечной недостаточности.

 

  Гиперстенурия – вес мочи выше нормы. Наблюдается при длительной рвоте или диарее, гломерулонефрите, внутривенном введении некоторых лекарственных препаратов (рентгенологические контрасты, декстран, маннитол).

 

    Кислотность мочи (рН)

  Моча здорового человека слабокислая (рН 5-7). Кислотность может сказать о рационе питания – у мясоедов моча имеет кислые значения, растительная и молочная пища ее ощелачивает.

  Понижение кислотности мочи (рН<5) происходит при голодании, обезвоживании, сахарном диабете, туберкулезе почки, применении лекарственных препаратов – кортикотропина, хлорида кальция, метионина, аскорбиновой кислоты.

  Повышение кислотности мочи (pH > 7) наблюдается при растительной диете, гиперкалиемии, цистите, пиелонефрите, высокой кислотности желудка, гиперфункции паращитовидной железы, приеме лекарств.

 

    Белок

  При нормальной работе почек белка в моче быть не должно, т.к. эти макромолекулы в норме не могут проходить через мембрану почечных клубочков. Белок может появиться при повышенной физической нагрузке и переохлаждении – 0,3 г/л, если содержание белка выше, то это может сказать о патологии почек – цистите, уретите, пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии, опухоли.

 

    Глюкоза

  Сахар также в норме должен отсутствовать. Физиологически глюкоза может появиться при сильном стрессе, патологически – при сахарном диабете, инсульте, инфаркте, панкреатите, черепно-мозговых травмах, беременности, почечном диабете, отравлении фосфором и угарным газом.

 

    Билирубин

  Клинический анализ должен показывать в норме отсутствие билирубина в моче. Это вещество образуется при распаде гемоглобина и выделяется почками при повышенной концентрации в крови. Появление билирубина в моче вызывают: гемолитическая анемия, желтуха, гепатит, цирроз печени, прием алкоголя, опухоли печени, колит.

 

    Кетоновые тела

  Ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты появляются в моче в повышенных количествах (больше 20-30 мг) при сахарном диабете, длительном голодании, неправильном питании, черепно-мозговых травмах, опухоли гипофиза и надпочечников, алкогольной интоксикации.

 

    Микроскопические исследования осадка мочи

    Эритроциты

  Показатели нормы – 1 эритроцит у мужчин и меньше 3 у женщин. Если выше нормы, то это называется гематурией. Эритроциты с гемоглобином (неизмененные) могут встречаться при поражениях мочевыводящих путей – циститах, уретитах, мочекаменной болезни.

    Лейкоциты

  Норма: для мужчин – до 3 штук, для женщин и детей – до 6. Если количество увеличено, то это говорит о наличии воспалительных процессов в почках и мочеточниках.

 

    Эпителиальные клетки

  В моче часто присутствуют клетки эпителия, в норме до 10 клеток. Если много клеток плоского эпителия – сбор анализа проведен неправильно. Повышение содержания клеток переходного эпителия происходит при желтухе, цистите, раке мочевого пузыря, интоксикации организма. Клетки почечного эпителия свидетельствуют о пиелонефрите, отравлении тяжелыми металлами, отторжении почки после трансплантации.

 

    Цилиндры

  Цилиндры – элементы осадка из белка с разными включениями. В норме их в моче нет. Наличие цилиндров разных видов в моче говорит о заболеваниях почек, гепатите, некоторых аутоиммунных заболеваниях.

 

    Бактерии

  Моча здорового человека должна быть стерильна. Присутствие бактерий возможно при заболеваниях органов мочевыделительной системы, мочеполовых инфекциях.

 

  В профилактических целях рекомендуется сдавать клинический анализ мочи 2 раза в год.