Последствия черепно-мозговой травмы
Различные повреждения головы – это наиболее распространенные травмы в обычной жизни. Риску получить травму головы подвержен каждый, но наиболее травмоопасными считаются занятия спортом, трудовая деятельность, использование разнообразных механизмов. Последствия черепно-мозговой травмы могут быть самыми разными, причем нередко они бывают весьма серьезными и проявляются в полной мере спустя длительное время. Несмотря на то, что череп может показаться надежной защитой головного мозга, черепно-мозговые травмы остаются наиболее распространенным повреждением у людей в возрасте до 50 лет.
Последствия, возникающие после получения черепно-мозговой травмы, зависят от ее степени тяжести, которая может быть легкой, средней и тяжелой. Кроме того важно учитывать была ли травма открытой или закрытой, различают также сочетанную (с повреждением других органов), изолированную или комбинированную. К примеру, закрытая черепно-мозговая травма иногда сопровождается повреждением кожного покрова, но при этом не поврежден апоневроз. В свою очередь, при открытой черепно-мозговой травме апоневроз и кожный покров повреждены, кости черепа или глубокие ткани служат дном раны и если твердая мозговая оболочка повреждена тоже, то такая рана считается проникающей.
Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы также во многом зависят от того, каковы были ее клинические формы. К таковым относятся:
1. Сотрясение головного мозга
2. Ушиб головного мозга;
3. Сдавление головного мозга
4. Внутричерепное кровоизлияние
5. Внутримозговое кровоизлияние и др.
Сразу после получения черепно-мозговой травмы развиваются первые симптомы, однако многие признаки могут дать о себе знать спустя значительное время.
- сразу после получения травмы возможна потеря сознания, причем в зависимости от того, насколько тяжела травма, отключение сознания может длиться до нескольких часов, а в редких случаях, до нескольких суток.
- после возвращения сознания возникает сильная головная боль;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- потеря памяти;
- судорожные припадки;
- повышенное потоотделение;
- покраснение кожных покровов лица;
- гематома;
Симптомы черепно-мозговой травмы варьируются от степени тяжести они могут проявляться или отсутствовать. Последствия возникают с течением времени в зависимости от повреждения какого-либо конкретного участка головного мозга.
Травма лобной доли может вызывать:
- дрожание конечностей;
- слабость в ногах, нетвердую походка, падения на спину;
- нечленораздельную речь.
Травма височных долей вызывает:
- судороги в теле, приступы;
- нарушения зрения;
- нарушения речи.
Травма теменной доли провоцирует:
- нарушения зрения вплоть до слепоты;
- отсутствие чувствительности в теле (в одной половине);
Травма мозжечка вызывает:
- движения глаз «из стороны в сторону»;
- мышечную гипотонию;
- нарушение координации движений;
- падения, шаткость походки.
При повреждении черепных нервов могут возникнуть:
- нарушения слуха;
- косоглазие;
- перекошенность (асимметрия) лица.
Прогноз при черепно-мозговых травмах
При тяжелых черепно-мозговых травмах риск смертельного исхода снижается от своевременности оказанной медицинской помощи, причем отмечается, что дети сопоставимую по тяжести травму переносят значительно легче. У большинства пациентов при травмах легкой степени тяжести полностью восстанавливается неврологический статус, в то время как при средней и тяжелой степени этот прогноз хуже. Для составления более-менее правдоподобного прогноза при подобных травмах используется специальная шкала исходов Глазго, согласно которой возможно следующее состояние: полное восстановление, могут иметься незначительные неврологические нарушения, больной нуждается в специальном трудоустройстве, легкая несамостоятельность, тяжелая несостоятельность, нейромышечная несостоятельность, смерть. Эта шкала позволяет оценить качество жизни пациента, учитывая его психоневрологические нарушения и социальную активность, кроме того шкала Глазго используется при оценке эффективности лечения.
Восстановление у половины пациентов при тяжелых черепно-мозговых травмах хорошее, либо до уровня средней нетрудоспособности, как правило, быстрее всего оно происходит в первые полгода, но улучшения могут продолжаться и в последующие годы. Вне зависимости от тяжести травмы, восстановление у детей протекает лучше и в течение более длительного времени.