Распространенные заболевания щитовидной железы

  Распространенные заболевания щитовидной железы проявляются недостаточной выработкой (при гипотиреозе) или избыточной (при гипертиреозе) тиреоидных гормонов. Щитовидная железа располагается под щитовидным хрящом (адамовым яблоком) впереди трахеи. По форме и расположению напоминает галстук-бабочку. Функция железы заключается в секреции тиреоидных гормонов, контролирующих процессы обмена веществ в организме. Гипертиреоз - это наиболее распространенное гормональное нарушение, ведущее к гиперстимуляции метаболизма.

    Основные проявления:

  -  беспокойство и бессонница;

  -  возбуждение и раздражительность;

  -  потеря массы тела, несмотря на повышенный аппетит;

  -  повышенное потоотделение;

  -  тремор;

  -  сердцебиение;

  -  диарея;

  -  снижение частоты или прекращение менструаций у женщин;

  -  снижение полового влечения;

  -  ухудшение (при наличии заболеваний сердца) или дебют стенокардии;

  -  смещение вперед глазных яблок (экзофтальм);

  -  припухлость на шее (зоб) в результате увеличения щитовидной железы.

 

  Дефицит тиреоидных гормонов приводит к замедлению работы организма и может вызывать:

  -  усталость;

  -  депрессию;

  -  плохую переносимость холода;

  -  сухость кожи и жесткость волос;

  -  сиплость голоса; прибавку в весе; запоры;

  -  обильные или нерегулярные менструации у женщин;

  -  бледность, восковой вид кожи и образование на коже синяков при малейших повреждениях;

  -  ощущение покалывания в кистях (синдром запястного канала).

 

  Существует множество причин заболеваний щитовидной железы. Причины гиперпродукции (излишней выработки) тиреоидных гормонов: № болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела, воздействующие на выработку гормонов; узлы щитовидной железы - в новообразованиях происходит избыточная выработка гормонов; тиреоидит де Кервена - острое воспалительное вирусное заболевание.

  Причинами гипопродукции (недостатка) тиреоидных гормонов могут являться:

  -  аутоиммунный гипотиреоз - заболевание, развивающееся при наличии антител, атакующих клетки щитовидной железы;

  -  тиреоидит Хашимото - воспалительное аутоиммунное заболевание;

  -  дефицит йода в пище;

  -  нерациональное лечение гипертиреоза - терапия, разрушающая гормонопродуцирующую ткань.

  При подозрении на гипертиреоз врач помимо физикального осмотра использует и методы визуализации. В некоторых случаях пациентам назначают биопсию ткани щитовидной железы. Оба вида патологий диагностируются по результатам анализов крови на уровень гормонов, а также аномальных антител:

  -  при гипертиреозе уровень гормонов трийодтиронина (ТЗ) или тироксина (Т4) повышен, а уровень гормона, стимулирующего железу (ТТГ), понижен;

  -  при распространенном гипотиреозе имеется повышенный уровень ТТГ, а уровень Т4 аномально снижен.

 

  Существует несколько распространенных методов лечения заболеваний щитовидной железы. В зависимости от симптомов и картины болезни возможны различные методики лечения пациентов с гиперпродукцией тиреоидных гормонов:

  •  Лекарственная терапия.

  Назначение карбимазола препятствует выработке тиреоидных гормонов. При использовании препарата возможны побочные эффекты: сыпь, алопеция, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и подавление функции костного мозга. Продолжительность курса лечения 6-24 месяца.

  •  Применение радиоактивного йода. Препарат, разрушающий ткань щитовидной железы и подавляющий выработку гормонов, назначается перорально однократно. У пациентов регулярно берется кровь на анализ, так как возможно развитие гипотиреоза.

  •  Хирургическое вмешательство рекомендуется в редких случаях. При удалении слишком большого количества ткани щитовидной железы у больного может развиться гипотиреоз. Также имеется риск повреждения голосовых связок или случайного удаления прилежащих паращитовидных желез.

  •  Использование бета-блокаторов показано при тревожности или треморе.

 

  При поражении глаз рекомендуется консультация окулиста. При гипотиреозе назначают тироксин (синтетический тиреоидный гормон) в таблетках в дозе от 100 до 150 микрограммов в сутки. Больным необходимо регулярно проводить анализы крови для коррекции дозы. У пациентов пожилого возраста во избежание нарушения функции сердца дозу тироксина повышают медленно. При отсутствии лечения гипертиреоза у больных развиваются осложнения:

  -  остеопороз;

  -  сердечная недостаточность;

  -  инфаркт миокарда и инсульт.

 

  Лечение обычно приводит к облегчению симптомов гипертиреоза и предупреждает развитие осложнений. Тем не менее, возможен рецидив, особенно у пациентов с болезнью Грейвса. При лечении гипотиреоза гормоном тироксином симптомы исчезают через несколько недель. Пациенты с заболеваниями щитовидной железы проходят регулярные медосмотры и сдают кровь на анализ для контроля уровня тиреоидных гормонов. Особенно важно осуществлять систематическое наблюдение беременных женщин с заболеваниями щитовидной железы. Обследования при беременности необходимы для предотвращения нарушения роста и психического развития ребенка в результате тиреоидной недостаточности во внутриутробном или раннем неонатальном периоде. При обнаружении проблемы женщина нуждается в соответствующем лечении. Скрининг всего населения на болезни щитовидной железы неоправдан. Однако его польза очевидна при обследовании больных сахарным диабетом.