Гипотиреоз заболевание щитовидной железы

  При первичном гипотиреозе причиной патологии является непосредственное поражение щитовидной железы. Это состояние могут вызывать: недостаток йода в окружающей среде; некоторые врожденные аномалии; воспалительные процессы (хронические инфекциии); процессы аутоиммунной природы: повреждения после введения радиоактивного йода или операции на щитовидной железе; передозировка мерказолила (препарат, снижающий функцию щитовидной железы, тиреостатик). Происходит снижение секреции тиреоидных гормонов, приводящее к замедлению процессов обмена веществ. Также выделяют периферическую форму заболевания. Поговорим про гипотиреоз заболевание щитовидной железы.

  При вторичном гипотиреозе причиной патологии являются инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы, а не самой щитовидной железы. Вторичный гипотиреоз обычно сочетается со снижением или выпадением нескольких или всех функций гипофиза (пангипопитуитаризм). Периферическая форма заболевания обусловлена не снижением выработки гормонов щитовидной железой, а нарушениями периферического метаболизма (обмена) тиреоидных гормонов либо снижением чувствительности органов и тканей к тиреоидным гормонам.

    Симптомы

  Выраженность симптомов и быстрота развития заболевания зависят от степени гормональной недостаточности. Симптомами гипотиреоза являются быстрая утомляемость, зябкость, сонливость, снижение работоспособности, вялость, снижение памяти, замедление речи, движений, боли в суставах (артралгии), охриплость голоса. Кожные покровы сухие, бледные, с желтоватым оттенком. Характерна отечность лица и конечностей. Особенностью отеков является то, что при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается. Наблюдается отечный, утолщенный язык со следами вдавлений от зубов по краю. Типичны ломкость и выпадение волос на голове, латеральной трети бровей, лобке. Отмечается снижение температуры тела, запоры. Со стороны сердца можно отметить брадикардию (снижение частоты сердечных сокращений), реже - тахикардию (повышение частоты сердечных сокращений), глухость тонов сердца, изменения на кардиограмме (низкий вольтаж зубцов, изменения конечной части желудочкового комплекса). В основном есть склонность к гипотензии (снижение артериального давления). У 10-20% пациентов отмечается артериальная гипертензия (повышение артериального давления), которая обычно уменьшается на фоне лечения. Нередко развивается железодефицитная анемия. У некоторых пациентов возможно сочетание первичного гипотиреоза, аменореи (отсутствие менструального цикла) лактореи (выделение молока). Гипотиреоз аутоиммунного происхождения может сочетаться с недостаточностью других эндокринных желез, например надпочечников (синдром Шмидта), околощитовидных желез, поджелудочной железы.

  При обследовании характерно снижение поглощения йода щитовидной железой, уровней белково-связанного йода. При первичном гипотиреозе отмечается повышение ТТГ. Диагноз субклинического гипотиреоза ставится при повышении ТТГ и нормальном уровне свободного Т4. Диагноз манифестного гипотиреоза (имеющего клинические проявления) ставится при повышении ТТГ и снижении свободного Т4. При вторичном гипотиреозе отмечается снижение уровня ТТГ, повышение уровня холестерина и липопротеидов в крови. При скрытых формах первичного гипотиреоза диагностическое значение имеет проба с тиреолиберином. Реакция ТТГ на тиреолиберин выраженно превышает нормальную. При вторичном гипотиреозе, когда поражен гипофиз, такой реакции ТТГ не наблюдается.