Причины рака пищевода человека
Для создания комфортных условий жизни предпочтительными являются операции с одномоментным восстановлением непрерывности пищеварительного тракта. При раке верхнегрудного отдела пищевода методом выбора является экстирпация или резекция пищевода и одномоментная эзофагопластика желудком или стеблем из большой кривизны желудка и формирование глоточного или пищеводного анастомоза на шее. Необходима лимфодиссекция причин надключичных и глубоких шейных узлов с обеих сторон, широкая медиастинальная и забрюшинная лимфодиссекция. Поговорим на сегодняшний день про все важные причины рака пищевода человека!
При раке средне- и нижнегрудного отделов пищевода наиболее целесообразной является субтотальная резекция пищевода с последующей эзофагопластикой перемещенным желудком (в правую половину грудной полости; операция типа Льюиса). Показана широкая медиастинальная и абдоминальная лимфодиссекция. При раке нижнегрудного отдела пищевода возможно выполнение операции Гэрлока с лимфодиссекцией. Обязательным этапом резекции пищевода является широкая лимфодиссекция (зоны параэзофагеальных, паратрахеальных, нижних трахеобронхиальных, парааортальных лимфатических коллекторов) единым блоком с клетчаткой.
В тех случаях и причинах, когда общее состояние больного вызывает сомнение в возможности проведения одномоментной операции, на первом этапе выполняют субтотальную резекцию пищевода по Добромыслову — Тореку. Спустя 6 месяцев после резекции при адекватном восстановлении физических сил пациента осуществляют отсроченную эзофагопластику. Хирургическое лечение в самостоятельном варианте применяют у больных с опухолью, протяженность поражения пищевода при этом не превышает, как правило, 3 см. При наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах и инвазии опухоли глубже слизистой оболочки оправдана комбинация с лучевым лечением или химиотерапией.
В настоящее время широко применяют комбинированное лечение с пред- и послеоперационной лучевой терапией. Всем больным с местно-распространенными формами рака пищевода комплексное лечение завершают 3-5 курсами адъювантной полихимиотерапии препаратами платины, блеомицина, метотрексата, циклофосфана, этопозида.
Паллиативное лечение и причины
При латентном течении рака пищевода человека на ранних стадиях заболевания, поздней обращаемости и пожилом возрасте значительной части больных проведение радикального лечения не всегда возможно. Поэтому большое практическое значение имеют методики паллиативного лечения РП. В известной мере к паллиативным лечебным вмешательствам можно отнести гастростомию. Хорошо зарекомендовала себя эндоскопическая реканализация просвета пищевода человека при опухолевых стенозах. Ее осуществляют с помощью лазерной и электрокоагуляции опухоли.
Рак пищевода в большинстве случаев прогрессирует достаточно медленно. Не леченый рак всегда имеет плохой прогноз. Средняя продолжительность жизни таких больных не превышает 5-8 месяцев с момента появления признаков болезни, хотя при ранней диагностике зарегистрированы случаи продолжительности жизни до 6 лет без какого-либо лечения. Наихудшими являются результаты при эндофитной форме роста. Трехлетняя выживаемость в этой группе составляет 6 %, тогда как при экзофитном росте она достигает 27 %. Хирургическое лечение в самостоятельном варианте применяют у больных с опухолью, протяженность поражения пищевода при этом не превышает, как правило, 3 см. При наличии метастазов человека в регионарных лимфатических узлах и инвазии опухоли глубже слизистой оболочки оправдана комбинация с лучевым лечением и/или химиотерапией. В настоящее время широко применяют комбинированное лечение с пред- и послеоперационной лучевой терапией. Всем больным с местно-распространенными формами рака пищевода комплексное лечение завершают 3-5 курсами адъювантной полихимиотерапии препаратами платины, блеомицина, метотрексата, циклофосфана, этопозида.