Медицина и здоровье симптомы и лечение псориатический артрит
Медицина и здоровье симптомы и лечение псориатический артрит. Симптомы псориатического артрита очень схожи с любым из заболеваний суставов. Сопровождаются болями и отеком над пораженным суставом. Может протекать по типу вяло текущего сепсиса с длительной лихорадкой, держащейся на субфебрильных цифрах. Так же необходимо помнить, что диагноз псориатический артрит чрезвычайно сложно выставить, так как он может развиться и без псориатических высыпаний.
И должен быть выставлен в специализированном медицинском учреждении, так как прогноз здоровья больного очень важен.
В начале статьи необходимо отметить, что на данный момент в современной медицине нет средств, полностью излечивающих от псориатического артрита, есть лишь лекарства, которые приостанавливают его течение, уменьшают и откладывают развитие осложнений. Что положительно сказывается на здоровье пациента.
Теперь приведем лекарственные средства, которые используют для лечения псориатического артрита. Перечислим и дадим их краткую характеристику.
Как ни печально, но это очень большая группа лекарственных препаратов и почти у всех в механизм действия заложено то, что подавляется иммунитет, который и без того снижен при псориатическом артрите. Это так называемые цитостатики.
1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПС) не являются цитостатиками: аэртал, вольтарен, диклофенак, мовалис, ксефокам, индометацин. Используются дольше всех и их механизм действия наиболее изучен. Помогает в основном на первых этапах лечения. Дает очень быстрый, но не продолжительный эффект. Идет блокирование медиаторов воспаления. Из побочных эффектов поражение ЖКТ в виде эрозий, язв, токсическое поражение печени. Так же разрушает хрящи суставов при длительном применении. Лечение должно проводиться под прикрытием препаратов защищающих сустав (артра, терафлекс и др.).
2. Гормоны из группы глюкокортикостероидов (преднизолон, метилпреднизолон). Дает очень быстрый эффект снимется боль и отек. Вначале лечения доза, как правило, выше, затем постепенно уменьшается. Но только под контролем врача ревматолога.
При длительном применении из побочных эффектов поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, при длительном лечении большими дозировками возможно кровотечения и подавлении функции надпочечников. Развитие Кушингоида, повышение аппетита, ожирение, повышение АД, понижается иммунитет, повышается риск заболеть диабетом, остеопороз и возникновение патологических переломов. Поэтому совместно с гормонами необходимо принимать препараты кальция. При коротких курсах этих побочных не наблюдается.
3. Цитостатики это большая группа препаратов, это так называемое базовое лечение, применяемое в современной медицине, и наиболее часто используемое для поддержания здоровья больного и улучшения прогноза заболевания. В основу действия препаратов заложена, способность влиять на развитие заболевания и торможение процесса повреждения суставов, тем самым, сохраняя его функцию. Результатом является снижение воспалительного процесса и защита хряща и предотвращается разрушение сустава.
А когда достигается лечебный эффект, то дозировка препарата уменьшается, остается поддерживающая. Терапия является пожизненной. Лечение проводиться под контролем ОАК, ОАМ, и функции печени. При малейшем изменении, каких либо показателей дозировка уменьшается или меняется на другой базовый препарат. Лечение только под прикрытием препаратов защищающих печень (эсенциале, урсосан, липоевая кислота). Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. При необходимости можно сочетать базовые препараты.
Вот некоторые из них:
- Метотрекасат, чаще всех применяется для лечения псориатического артрита. Он наиболее изучен. Так же чаще всего его применяют для сочетания с другими базисными препаратами. Считается, что он хорошо переносится. При лечении метотрексатом обязательно используется фолиевая кислота.
- Арава, действующее вещество лефлуномид. За последние 10 лет единственный новый препарат созданный для лечения псориатического артртрита. Так же считается, что он хорошо переносится и имеет прекрасный лечебный эффект. Действие начинается после четырех недель применения, когда в организме больного происходит накопление препарата. Арава, не является препаратом выбора и назначается когда другое моно или сочетанное лечение не помогает.
- Сульфасалазин, циклофосфамид, циклоспорин, так же очень долго используются для лечения псориатического артрита. Механизм действия то же, что и у всех базисных препаратов, подавление иммунной системы. Их можно применять и в одиночку, так и в сочетании.
Общие противопоказания для назначения данной группы препаратов: аллергическая реакция на любой компонент, беременность и кормление грудью, злокачественные новообразования, тяжелые и неконтролируемые инфекционные заболевания, туберкулёз любой локализации, тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
Побочные эффекты: длительный понос, развитие аллергических реакций, выпадение волос, развитие тяжелых имунодефицитных состояний, тошнота, рвота, анемия, токсическое поражение печени и почек, поражение слизистой ЖКТ. Все эти изменения являются обратимыми.
4. Препараты биологического ряда созданы на основе генной инженерии, считается, что они являются самыми действенными и безопасными, но в связи с дороговизной не часто применяются. Это такие препараты, как: хумира, ремикейд, мабтера. Данная группа препаратов наименее изучена, и потому к ним надо относиться очень настороженно.
В заключение следует отметить, что лечение должно комплексным и проводится опытным ревматологом, под наблюдением лечащего врача. Он знает о вашем состоянии здоровья больше всех. И поможет с лечением всех осложнений, которых немало при псориатическом артрите. Всегда следует учитывать положительный эффект от назначения препарата из той или иной группы и возможные побочные действия. Так же необходимо соблюдать диету, без этого все ваши усилия будут тщетны.