Гипотиреоз клиника диагностика лечение
Гипотиреозом называют синдром клинических нарушений, которые развиваются на фоне дефицита гормонов щитовидной железы. Синдром гипотиреоза может быть как первичным – при заболеваниях щитовидной железы. Вторичный гипотиреоз развивается из-за дефицита тиреоидных гормонов. Гипотиреоз клиника диагностика лечение этого заболевания должно проходить под контролем эндокринолога.
Гипотиреоз возникает примерно у 2% всего населения Земли, одинаково болеют и мужчины, и женщины. Немного больший показатель заболеваемости гипотиреозом – до 8% – в группе пожилых женщин, в возрасте 50–60 лет.
Наиболее частой причиной гипотиреоза является заболевание хроническим аутоимунным тиреоидитом. Вторая причина, по которой возникает гипотиреоз – ятрогенная, это состояние больного после резекции щитовидной железы или лечения радиоактивными лекарственными средствами.
Гипотиреоз – клиника, диагностика.
Первичный гипотиреоз может быть вызван тяжёлым йодным дефицитом. Йодный дефицит иногда встречается у новорожденных с врождёнными заболеваниями, у беременных женщин.
На фоне дефицита гормонов щитовидной железы, которые отвечают за клеточное дыхание, появляется кислородное голодание в различных тканях тела, понижения распределения энергии, нарушение обмена веществ и выведение токсинов из организма. Симптомом тяжёлого гипотиреоза является микседема, или муцинозный отёк, который больше всего выражен в ткани соединительной.
Образование микседемы провоцирует скопление гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты, которые держат воду в тканях.
Интенсивность и выраженность клинических симптомов гипотиреоза зависит от причины заболевания, возраста больного, наличия осложнений и других тяжёлых заболеваний у человека, а также от скорости прогрессирования дефицита гормонов щитовидной железы.
При гипотиреозе тяжёлой формы у больного развивается гипотермия – нарушение периферического кровообращения, при котором человек всегда испытывает холод, у него мёрзнут ступни и ладони.
У больных гипотиреозом часто возникает брадикардия, артериальная гипертензия. Больного могут беспокоить запоры, у него может увеличиться печень, развиться дискинезия желчевыводящих путей, гипохромная анемия.
У женщин может возникнуть аменорея или дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие и снижение полового влечения возникает у обоих полов. При сохранении возможности забеременеть у женщины во время беременности присутствует постоянная угроза выкидыша или замирания плода, развитие ребёнка с патологией нервной системы.
Самым тяжёлым осложнением гипотиреоза является кома, этому способствуют стрессы, заболевания, переохлаждения или перегрев организма, травмы, препараты – антидепрессанты. Кома в 80% всех случаев заканчивается смертью пациента в результате острой сердечной, почечной, дыхательной недостаточности.
Гипотиреоз довольно сложен для диагностики, потому что у этого состояния нет специфичных симптомов, все проявления гипотиреоза можно расценить, как симптомы других заболеваний.
Иногда состояние людей, у которых функция щитовидной железы нормальная, может ложно указывать на гипотериоз посредством психических и физических симптомов.
Клиническая картина заболевания гипотиреоз не зависит от степени дефицита гормонов щитовидной железы. Небольшое уменьшение гормонов может проявляться тяжёлыми нарушениями здоровья. И, наоборот, значительное уменьшение количества гормонов щитовидной железы может вообще не проявляться нарушением состояния здоровья.
Чаще всего гипотиреоз проявляется нарушениями функций какой-либо одной системы, что приводит к ложной диагностике.
При длительном течении заболевания у больного формируются внешние признаки заболевания: общая отёчность тканей, одутловатость лица, бледный желтоватый оттенок кожи, бедность мимики (лицо – «маска»), отчуждённость взгляда.
Со временем у больного становятся редкими и тускнеют волосы, отмечается сильное выпадение волос. Больные выделяются заторможенностью, замедленным поведением, апатичностью и даже безразличием к окружающему. Замедление речи – один из косвенных признаков гипотиреоза: больной говорит медленно, невнятно, язык заплетается, как будто у человека лежит что-то во рту. Некоторые слова человек произнести не может, спотыкается в речи, и произносит их только, приложив усилия.
Слизистая оболочка гортани при гипотиреозе отекает, и у больного изменяется голос: он становится низким, хриплым. Иногда у больного отекает слизистая оболочка евстахиевой трубы, что понижает слух.
Гипотиреоз проявляется также отёком языка, и иногда на нём по бокам видны вмятины от зубов.
При гипотиреозе больные часто отмечают сильную сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
У человека отмечается сонливость, склонность к депрессии, нарушения памяти и внимания. Если гипотиреоз возникает у малышей младше 3 лет, то нарушения интеллекта могут быть необратимы, при нарушениях интеллекта у более старших детей и взрослых по причине гипотиреоза коррекция возможна.
Больные гипотиреозом могут прибавлять в весе, но сам по себе гипотериоз никогда не является причиной выраженного ожирения.
Гипотиреоз – лечение
Лечение гипотиреоза проходит при помощи препарата заместительной терапии гормонов щитовидной железы – левотироксином. Дозу препарата, схему лечения в каждом конкретном случае определяет врач. Лечение должно проводиться под контролем врача, только эндокринолог определяет необходимость увеличения дозы препарата.
Больному назначают симптоматическую терапию: мочегонные средства, витамины (особенно С, В1, А), препараты, улучшающие деятельность сердца.
Прогноз при гипотиреозе благоприятный, больной, принимая необходимые препараты ежедневно, не имеет ограничений в деятельности, образе жизни. Гипотиреоз клиника диагностика лечение этого заболевания должно проходить под контролем эндокринолога.