Поражение сетчатки глаза при сахарном диабете

  Поражение глазной сетчатки называется ретинопатией. Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, которая базируется на нервных клетках. В её задачу входит фотографирование окружающих предметов и передача полученных изображений в головной мозг человека. Достаточно часто наблюдается поражение сетчатки глаза при сахарном диабете. Такое заболевание называется диабетической ретинопатией и сопровождается понижением остроты зрения, которое может окончиться полной слепотой.

  Болезнь развивается медленно, при этом кровеносные глазные сосуды становятся хрупкими, что вызывает многочисленные кровоизлияния в сетчатку. Как только в крови повышается уровень глюкозы, ретинопатия начинает прогрессировать. Заново сформировавшиеся сосуды становятся ещё более тонкими и могут разорваться даже в состоянии покоя. При этом кровь изливается перед сетчаткой, нарушая зрительную функцию. На месте скопления крови образовывается рубец, который тянет за собой сетчатку, вследствие чего происходит её отслаивание от сосудистой глазной оболочки. Поражение сетчатки при сахарном диабете нередко приводит к образованию отёка макулы, которая располагается в центре сетчатки и помогает глазу различать самые мелкие детали объектов.

 

  Причины диабетического поражения глазной сетчатки

  Основной причиной заболевания является повышение в крови уровня содержания глюкозы, что приводит к нарушению работы кровеносных сосудов сетчатки. Течение патологии может значительно ухудшиться при повышении артериального давления, в результате чего наблюдается прогрессирование снижения остроты зрения.

 

    Симптомы заболевания:

  -  искажённое или нечёткое видение предметов;

  -  мелькание мушек в глазах;

  -  затруднённое чтение;

  -  болезненность глаз;

  -  пелена или тень перед глазами;

  -  полная или частичная потеря зрения.

  При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов нужно посетить офтальмолога, так как некоторые такие признаки могу свидетельствовать о наличии других серьёзных заболеваниях глаз.

 

    Диагностика диабетического поражения сетчатки

  В первую очередь проводится полное офтальмологическое обследование, которое позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития, ещё до начала зрительных нарушений. Обследование необходимо проходить регулярно, так как ощутимые признаки диабетической ретинопатии проявляются только на поздней стадии заболевания.

 

  Этапы офтальмологического обследования:

  -  определение остроты зрения;

  -  осмотр при помощи щелевой лампы и офтальмоскопия, что позволяет оценить глазное дно, состояние хрусталика и патологию сетчатки;

  -  гониоскопия предоставляет информацию о функции оттока внутриглазной жидкости;

  -  тонометрия измеряет внутриглазное давление.

 

  При нечётком или искажённом зрении пациенту проводят флуоресцентную ангиографию, которая позволяет установить точное место разрыва сосуда и степень разрушения сетчатки глаза. Ретинопатия при сахарном диабете постоянно прогрессирует, поэтому отслеживать такие изменения можно с помощью снимков глазного дна, которые проводят в различное время, а затем сравнивают.

 

    Ранняя диагностика

  Раннее выявление и лечение ретинопатии при сахарном диабете позволяет дольше сохранять зрение больного. Все пациенты с диагнозом сахарный диабет I типа ежегодно должны обследоваться у офтальмолога. При минимальном риске развития болезни посещать врача можно раз в 2-3 года.

  При сахарном диабете II типа обследоваться необходимо сразу после подтверждения диагноза, затем также проходить ежегодную проверку зрения. Беременным женщинам при сахарном диабете любого типа, рекомендуется проходить офтальмологический осмотр до беременности и в первом триместре беременности, после чего врач определит дальнейшую необходимость наблюдения.

  Следует помнить, что сахарный диабет способствует развитию других серьёзных глазных заболеваний, например катаракты и глаукомы. Регулярное обследование у офтальмолога позволит выявить болезнь на самой ранней стадии, что в дальнейшем сохранит ваше зрение.

 

    Профилактика заболеваний глазной сетчатки

  Для того чтобы избежать осложнений со зрением при сахарном диабете необходимо постоянно поддерживать оптимальный уровень холестерина и глюкозы в крови, а также держать в пределах нормы артериальное давление. Очень важно полностью отказаться от курения. При ежегодном прохождении офтальмологического обследования намного уменьшается риск возникновения патологий сетчатки глаза. Следует внимательно изучать действие антидиабетических препаратов, так как некоторые из них могут вызвать отёк и патологические изменения макулы.

 

    Лечение поражения сетчатки при сахарном диабете

  Лечение требует только прогрессирующая диабетическая ретинопатия. Для этого применяются медикаментозные, лазерные и хирургические методы. Полностью излечить заболевание невозможно, однако, при своевременном выполнении лазерной терапии можно предотвратить ухудшение и потерю зрения. Улучшить зрение также помогает витректомия, при которой удаляется стекловидное тело. По мере развития заболевания возможно проведение повторных операций.

  Лазерная терапия или фотокоагуляция позволяет остановить кровотечение и предотвратить дальнейшее патологическое разрушение сосудов. При лёгкой или средней степени диабетической ретинопатии лазерное лечение макулы снижает риск дальнейшей потери зрения больше чем на 20%. После проведения операции пациент может ощущать небольшое ухудшение зрения из-за повреждения нервных клеток. Однако такое явление нельзя сопоставить с теми осложнениями, которые наблюдаются при отсутствии такого лечения.

 

  На сегодняшний день в медицине не существует таких лекарственных препаратов, которые могли бы полностью предотвратить развитие диабетической ретинопатии. Некоторые методы лечения позволяют предотвратить поражение сетчатки.