Проблемы недоношенности детей признаки и их причины
Проблемы недоношенности детей признаки и их причины очень актуальная тема. Недоношенный ребенок требует к себе повышенного внимания медицинского персонала и родителей. Во время его выхаживания могут возникать проблемы. В первую очередь это относится к детям, родившимся с массой 500 г, и сроком беременности не меньше 22 недель, в медицине к таким детям используется термин «глубоко недоношенных».
По международным нормам считается, что такие дети являются жизнеспособными, но их выхаживание можно доверить только специализированным центрам или отделениям. Однако эти дети очень редко выживают.
Если мы начинаем анализировать, что же явилось причиной рождения недоношенного ребенка, какая проблема привела к этому то в каждом конкретном случае, очень трудно выявить одну, это три большие группы, и несколько подгрупп:
1. Экономические и социальные причины:
- Недостаточная медицинская помощь или вообще отсутствие ее.
- Сниженное питание беременной женщины (страдает ребенок, еще не родившись от недостаточности витаминов).
- Плохие жилищные или бытовые условия жизни.
- Наличие у матери вредных привычек (наркомания, курение).
- если сама беременность является нежелательной для женщины.
- Вредности на рабочем месте (монотонная работа, радиация, пыль, долгая стоячая работа, поднятие тяжести, так же если рабочая неделя превышает 40 часов).
- Недостаточное образование матери или отца, так как это приводит к комплексу причин и рождению недоношенного ребенка (низкий уровень жизни, чаще работа, связанная с вредным воздействием на организм беременной женщины, специфика личности).
2. Биологические и социальные причины:
- Возраст беременной, женщины, которая решила рожать после 35 лет, а так же до исполнения 18 лет.
- Если отец младше 18 лет или старше 50 лет.
- Имеет большое значение, чем закончились предыдущие беременности, искусственное прерывание беременности, выкидыш, криминальный аборт, и их количество. Так же если беременность наступила очень быстро после родов.
- генетические заболевания родителей.
- браки между близкими родственниками.
3. Заболевания матери и плода:
- Хронические заболевания внутренних органов матери, которые обострились во время беременности, или на момент беременности были в состоянии обострения, и в дальнейшем их течение усугубилось.
- Нарушения со стороны эндокринной системы: тириоидит, сахарный диабет.
- Острые инфекционные заболевания матери во время беременности: ОРВИ, гепатит, краснуха, ветрянка и др.
- Перенесенные матерью во время беременности оперативные вмешательства, лапаротомии.
- Аутоиммунные заболевания матери: системная красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит.
- Со стороны плода: различные аномалии развития органов и систем, аномалия положения плода, гормональные дисфункции, преждевременное излитие околоплодных вод, многоплодная беременность, хромосомные аномалии. Генетические факторы.
- Резус или групповой конфликт между кровью плода и матери.
- Внутриутробные инфекции: циомегаловирус, хламидии, микоплазма, уреоплазма. Или другие венерические заболевания у матери во время беременности (сифилис, трихомониаз).
- Поздний токсикоз беременной женщины.
- длительное бесплодие.
- Недостаточная прибавка в весе матери во время беременности, менее чем 900 грамм каждый месяц.
- Гипертоническая болезнь у матери, АД больше чем 140/ 90 мм. рт. ст.
- Вес матери до беременности меньше чем 50 килограмм.
- Стрессовые ситуации во время беременности.
- Угроза прерывания беременности в любом сроке.
Из выше перечисленного следует, что нельзя рассматривать одну отдельно взятую причину, так как это всегда комплекс факторов, имеющих влияние на систему плод- плацента- мать.
Чтобы рассмотреть признаки недоношенных детей, приведем определение:
По международным рекомендациям недоношенным ребенок считается, если он родился при сроке беременности менее чем 37 недель (258 дней со дня последней менструации), весом при рождении меньше чем 2500 г.
Существует классификация по степеням недоношенности:
I степень - вес при рождении от 2000 – 2500 г, срок 35-37 недель беременности.
II степень - вес при рождении от 1501- 2000 г, срок 32- 34 недель беременности.
III степень - вес при рождении от 1001- 1500 г, срок 29- 31 недель беременности.
IV степень - вес при рождении до 1000 г, срок до 29 недель.
При осмотре недоношенного ребенка отмечается непропорциональное строение тела, конечности и шея короткие, голова большая, и составляет 1/3 от величины туловища, при ощупывании кости черепа мягкие, а шву открыты. Роднички, малый и большой по размерам больше обычного, могут быть открыты боковые роднички. Кожа розовая, тонкая, сморщенная, просвечивается, отечная, подкожно жировой слой тонкий, местами может отсутствовать. Есть волосяное покрытие, в виде пуха на спине, лбу, щеках, бедрах. Ушная раковина мягкая. Грудная клетка узкая, а живот наоборот большой. Половые органы недоразвиты: у девочек большие половые губы не прикрывают малые, а у мальчиков могут отсутствовать яички в мошонке. Пупочное кольцо располагается низко. При рождении крик слабый, дети малоподвижные, плохо или совсем не берет грудь матери, так как может отсутствовать сосательный рефлекс. У этих детей плохая терморегуляция, они быстро переохлаждаются и перегреваются. Это в общих чертах признаки недоношенности, для более точной оценки гестационного возраста существуют различного рода оценочные таблицы. Самая распространенная это оценочная таблица по Ballard, учитывающая нервную, мышечную зрелость, а так же морфологические признаки. И определять это должен только врач неонатолог, указывая это при выписке, определяя группу риска, на что и должен ориентироваться участковый педиатр для дальнейшего ведения недоношенного ребенка в домашних условиях.
Недоношенные дети, это большая проблема, так как за ними нужен особый уход, у них нарушен период адаптации к внеутробной жизни. Если не обеспечить им всех необходимых условий, то эти дети погибают.