Недержание мочи у пожилых женщин
Недержание мочи – это непроизвольное постоянное выделение мочи из мочеиспускательного канала без анатомических патологий – эктопии отверстия уретры и пузырно-вагинального свища. Недержание мочи у пожилых женщин является большой физиологической и социальной проблемой, которую в последнее время научились корректировать.
В медицине различают три типа недержания мочи у пожилых женщин:
1. Стрессорное недержание мочи. Непроизвольное мочеиспускание происходит в результате давления на брюшную стенку: кашель, чихание, смех, поднятие тяжёлых предметов.
2. Вынужденное недержание мочи.При внезапном позыве к мочеиспусканию сразу же происходит выделение порции мочи. Количество выделяемой мочи может быть разной, от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря.
3. Тотальное, полное недержание мочи.Неспособность пожилой женщины контролировать удержание мочи, моча вытекает всё время, постоянно, и ночью, и днём.
Для диагностирования точной причины, вызвавшей недержание мочи у пожилых женщин, врачи прибегают к физикальному обследованию женщины, опросу, сбору медицинского анамнеза, а также лабораторным исследованиям.
Физикальное обследование женщины проводят с целью выявить патологии развития органов малого таза, половых органов, наличия грыж. Проводят влагалищное исследование при помощи зеркал, во время исследования осматривают переднюю стенку влагалища на наличие патологических выпячиваний, свищей.
При необходимости женщине проводят ректальное обследование для выявления опухолей и анатомических дефектов.
Сбор медицинского анамнеза, опрос женщины имеет целью выявить, в каких условиях живёт женщина, какие условия труда были в течение жизни, какие заболевания предшествовали наступлению недержания мочи, сколько родов, абортов было в анамнезе, какие операции на органах брюшной полости, на половых органах проводились в течение жизни. Врач также должен выявить, какой тип недержания мочи беспокоит женщину. В соответствии с собранными и проанализированными данными и назначается основное лечение недержания мочи.
Почти у 60% всех женщин с недержанием мочи наблюдаются симптомы стрессорного и вынужденного недержания мочи.
Иногда врач просит женщину вести дневник мочеиспусканий, чтобы знать количество мочеиспусканий за сутки, количество выпиваемой воды, ситуации, при которых происходили случаи непроизвольного мочеиспускания.
Врач также дополнительно может назначить обследование на гормональный фон женщины, анализ мочи на инфекции мочеполовых путей.
Если у больной будет выявлено инфекционное заболевание мочевого пузыря, то перед любым другим методом лечения проводят антибактериальную терапию, чтобы вылечить инфекционное заболевание мочеполовых путей.
Излечение инфекционного заболевания очень важно перед проведением медицинских серьёзных манипуляций – таких, как цистоскопия мочевого пузыря, катетеризация, исследование уродинамики и т.д.
Метод цистоскопии используется для определения боли при наполнении мочевого пузыря, подвижности его стенок при натуживании, диагностика обструктивного очага. Также при цистоскопии выявляют наличие камней в мочевом пузыре, опухолей, полипов, инородных тел в мочевом пузыре, тонус стенок мочевого пузыря.
Недержание мочи у пожилых женщин – лечение
Для лечения недержания мочи у пожилых женщин применяют целый комплекс мер, направленных на устранение причины недержания, повышения тонуса стенки мочевого пузыря, повышение чувствительности мочевого пузыря по мере его наполнения мочой.
Огромное значение при стрессорном недержании мочи у пожилых женщин имеет обучение тренировкам мочевого пузыря, посильные физические упражн6ения и методы закаливания.
При отсутствии эффекта применяют хирургическое лечение анатомических дефектов, а также электрическая стимуляция, влагалищные пессарии.
Упражнения для лечения недержания мочи у пожилых женщин
Упражнения, специально разработанные для лечения недержания мочи, призваны укрепить мышцы тазового дна женщины, мышцы, которые поднимают задний проход. Упражнения должны выполняться постоянно, по нескольку заходов в течение дня, и тогда результат появится уже через несколько недель.
Для тренировки мышц, сжимающих сфинктер наружного отверстия уретры, изобретены специальные конусы, которые имеют разный вес. В положении стоя женщина вводит конус во влагалище и находится в вертикальном положении, ходит, выполняет небольшую работу, одновременно удерживая конус во влагалище при помощи мышц тазового дня.
Конусы вначале нужно использовать самые лёгкие, постепенно переходя к более тяжёлым. Удержание конуса по времени должно быть 15 минут, по два раза ежедневно, для оптимального успеха таких тренировок.
Для тренировки мышц используют также медицинскую манипуляцию под названием «электрическая стимуляция»: когда при помощи электродов, введённых во влагалище женщины, избирательно действуют на мышцы, отвечающие за замыкание наружного кольца уретры, и мышцы дна таза женщины. Эти процедуры назначает и проводит врач – уролог.
Из механических средств, удерживающих дно мочевого пузыря, используют влагалищные пессарии и влагалищные диафрагмы.
Для медикаментозного лечения недержания мочи у пожилой женщины используют витаминные препараты, адреномиметики, фенилпропаноламин, гормональные препараты во время менопаузы, антиспастические препараты, оксибутинин.
При сложных случаях, прибегают к оперативному лечению вынужденного недержания мочи – исправляют анатомические дефекты, которые вызывают это патологическое состояние, удаляют полипы и операбельные новообразования в мочевом пузыре и органах малого таза, ушивают зияющее отверстие мочеиспускательного канала, удаляют камни из мочевого пузыря и мочеточников, и т.д.
Недержание мочи у пожилых женщин – проблема как медицинская, так и социальная, и в компетенцию врача входит выбор наилучшего метода лечения в каждом конкретном случае.