Риски связанные с аневризмой сердца

  Аневризмой сердца называется болезнь, для которой характерно выпячивание сердечной стенки в наиболее истончённом месте. Чаще всего такая патология наблюдается в результате осложнения инфаркта миокарда. Ишемическое заболевание сердечной мышцы развивается при резком сужении, спазме или полной закупорке коронарных артерий, что приводит к недостатку кислорода – гипоксии.

  Кардиомиоциты очень чувствительны к такому состоянию, поэтому в скором времени на поражённых участках происходит гибель клеток и развивается некроз. Такие участки, как правило, утрачивают свою сократительную способность, приводя к истончению и растягиванию сердечных стенок.

  Выпячивание стенки происходит под воздействием давления крови, которая циркулирует в полостях сердца. Аневризма развивается чаще всего сверху левого желудочка или в районе межжелудочковой перегородки, в результате чего возникает инфаркт миокарда. Некоторая часть крови проникает в полость аневризмы, снижая тем самым минутный сердечный объём, в результате чего происходит постепенное развитие недостаточности кровообращения. В полости аневризмы часто образуются тромбы, которые могут отрываться и перемещаться, приводя к тромбоэмболическим осложнениям. Такая патология развивается у 15 % людей, которые перенесли инфаркт, поэтому риски связанные с аневризмой сердца очень велики, и нередко приводят к летальному исходу.

 

    Виды сердечных аневризм:

  -  истинная аневризма возникает при выпячивании сердечной стенки из-за её истончения;

  -  ложная аневризма наблюдается при перикардиальных спайках;

  -  функциональная аневризма диагностируется при жизнеспособном участке миокарда, который уже не может самостоятельно сокращаться.

 

  Острая аневризма сердца возникает через две недели после инфарктного состояния. Такой патологии чаще всего сопутствует обширный участок некроза, повышение артериального давления и нарушение пациентом режима дня. Острая стадия заболевания сопровождается быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью и нарушением сердечного ритма. Возникает риск разрыва истончённой стенки сердца с изливанием крови в полость перикарда.

 

  Подострая сердечная аневризма образовывается на протяжении 1-2 месяцев. Предрасполагающим фактором такого патологического состояния является нарушение рубцевания после инфаркта миокарда, в результате чего неокрепшие участки растягиваются под воздействием внутрижелудочкового давления.

  Аневризма хронической формы образуется при замещении рубцовой тканью некротизированных кардиомиоцитов, когда происходит утолщение и уплотнение стенок.

 

    По глубине поражения сердечные аневризмы бывают:

  -  плоские;

  -  расслаивающие;

  -  диффузные;

  -  грибовидные;

  -  мешковидные.

 

    Причины аневризмы сердца

  Одной из наиболее частых причин возникновения аневризмы сердца считается трансмуральный инфаркт миокарда, после которого остаётся обширный некротический участок. Аневризмы иногда образовываются в результате повреждения сердечных стенок при ранении или травме. Также известны случаи, когда аневризма появлялась из-за врождённого дефекта сердечной стенки, а также межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

 

    Симптомы сердечной аневризмы:

  -  одышка;

  -  боль в области грудины и сердца;

  -  удушье, недостаток воздуха;

  -  симптомы становятся легче в положении сидя;

  -  сердцебиение, перебои сердечной работы и нарушение ритма;

  -  ярко выраженные симптомы, связанные с повышением физической нагрузки;

  -  визуально просматриваемый пульсирующий участок при боковом осмотре груди;

  -  психомоторное возбуждение;

  -  цианотичность и бледность кожи;

  -  повышенная потливость;

  -  клокочущее дыхание;

  -  кашель;

  -  появление пенистой розоватой мокроты;

  -  набухание вен на шее;

  -  общая слабость и головокружение;

  -  отёчность нижних конечностей.

 

    Диагностика сердечной аневризмы:

  -  анализ крови;

  -  электрокардиография;

  -  рентгенологическое исследование области груди;

  -  эхокардиография;

  -  ультразвуковое исследование миокарда;

  -  ядерно-магнитный резонанс;

  -  компьютерная томография.

 

    Лечение сердечной аневризмы

  Аневризма в начальной стадии требует строгого постельного режима и назначения препаратов, которые понижают давление и предотвращают развитие аритмии. Как правило, больному назначают бета-адреноблокаторы, которые уменьшают частоту сокращений сердца, тем самым переводя сердце в экономный режим работы. Такие лекарства отличаются противоаритмическим эффектом, а за счёт снижения частоты сокращений миокарда позволяют предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности.

  Ввиду стремительного развития острой сердечной недостаточности и сбоев сердечного ритма, которые не поддаются медикаментозному лечению, аневризма сердца нуждается в оперативном вмешательстве.

 

  При резекции аневризмы осуществляется её полное удаление, после чего проводится ушивание дефектов стенки. Для проведения операции используют аппарат искусственного кровообращения.

  При операции могут возникнуть различные риски, связанные с сердечной аневризмой. Первое место среди таких осложнений занимает кровопотеря, которая наблюдается при извлечении аневризматической полости и вымывания тромбов. Стремительная потеря крови может спровоцировать тяжёлый коллапс, и другие риски для пациента. В таких случаях необходимо срочно проводить массаж сердца, внутриаортальное и внутриартериальное переливание крови.

 

  Заболевания, связанные с аневризмой, сопровождаются очень опасным состоянием, при котором нарушается работа сердца и развивается его недостаточность. Основные риски патологии связаны с возможным разрывом полости аневризмы и последующей миграции тромба. Такие разрывы смертельно опасны и более характерны для острой аневризмы. При закупорке хотя бы одной периферической артерии может развиться гангрена конечности, инсульт, а также инфаркт почки.