Хирургическое лечение заболеваний матки гистерорезектоскопия

  Хирургическое лечение заболеваний матки гистерорезектоскопия на сегодняшний день является самым прогрессивным хирургическим методом лечения в гинекологии. Метод позволил изменить традиционные способы лечения определенного типа миомы матки, гиперплазии эндометрия, внутриматочных перегородок или сращений. Вследствие чего, частота операций уменьшилось на 30-40%.

  Методика использует современный гистерорезектоскоп, который позволяет наблюдать за происходящим внутри матки, имеет каналы для введения жидкости и аспирации содержимого матки.

  Вначале проводится растяжение полости матки, которое достигается посредством введения в полость специальной жидкости – цитал, или самый обычный 5% раствор глюкозы. Самое серьезное осложнение при гистерорезектоскопии является перегружение организма данной жидкостью. Поэтому во время процедуры проводится постоянный контроль введенной и выведенной жидкости.

 

  Хирургическое лечение заболеваний матки гистерорезектоскопия проводится в случае:

  - Предраковое состояние эндометрия матки, которое определяется через биопсию. Процедура проводится в случае если женщина согласна с потерей менструальной функции и не желает больше иметь детей;

  - такое же предраковое состояние эндометрия, в случае неэффективности медикаментозного лечения, или когда последнее абсолютно противопоказано женщине;

  - внутриматочные полипы, которых невозможно удалить с помощью обычного кюретажа. Это происходит при фиброзных, железисто-фиброзных полипов, когда трудно удаляется их ножка, после чего они могут рецидивировать.

  - миома матки – подслизистая форма с диаметром до 5 см. Процедура при опухоли большего диаметра проходит более длительное время, а значит, используется больше жидкости для расширения матки, что чревато серьезными последствиями;

  - внутриматочная перегородка, которая не позволяет вынашивать до конца беременность;

  - различные внутриматочные сращения.

 

  Так как хирургическое лечение является внутриполостной процедурой, существует ряд противопоказаний, которые ограничивают использование данного метода:

  - воспаление половых органов, III–IV степень чистоты содержимого влагалища;

  - любые острые инфекционные заболевания других органов и систем – например – пневмония, ОРВИ, пиелонефрит;

  - декомпенсированная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;

  - любые формы шока, а также кома;

  - сильное истощение организма, в том числе и кахексия;

  - острая или хроническая почечная или печеночная недостаточность;

  - патология свертываемости крови;

  - какие-либо отклонения в анализе крови или мочи.

 

  Как метод лечения гистерорезектоскопию не используют в случае:

  - миомы матки больших размеров, что равняется 12-недельному сроку беременности;

  - подслизистой миомы с диаметром более 5 см;

  - злокачественного образования матки;

  - патологии матки или ее придатков, для которых самое оптимальное лечение является полное удаление органа;

  - в случае желания женщины сохранить менструальную функцию и возможность забеременеть (учитывается в случае необходимости полного удаления слизистой матки).

 

  Хирургическое лечение заболеваний матки гистерорезектоскопия проводится с помощью активации специального электрода, который позволяет провести резекцию или рассечение. Подача электрического сигнала происходит только в случае, когда врач полностью видит перед собой активный электрод.

  В случае гиперплазии эндометрия резектоскопия является хорошей альтернативой обычной радикальной операции, но не других методов лечения, также она не используются в случае озлакочествления процесса.

 

  Резектоскопия заключается в электродиструкции слизистой оболочки матки, что в медицине называется аблацией. Для этого используются специальные по форме электроды, которые позволяют достигать трудные и неудобные места, а также провести резекцию всей слизистой вплоть до мышечной ткани, что обеспечивает максимальный терапевтический эффект. Полученная ткань не просто удаляется, но в дальнейшем морфологически исследуется.

  Подслизистая миома матки является причиной длительных и обильных менструаций, бесплодия или не вынашивания беременности. Также имеет большой риск озлакачествления, поэтому в таких случаях всегда назначается оперативное лечение. Но резектоскопия позволяет провести процедуру удаления миомы без вскрытия брюшной полости и полости матки. Иссечение миомы проводят с помощью электрода-петли, который позволяет провести резекцию только в области основания опухоли. В начале электрод вводят в неактивном состоянии, оценивается подвижность опухоли, и при полотном соприкосновении с миомой проводят резекцию.