Нарушение функций опорно-двигательного аппарата

  Старческая инвалидность часто связана со специфическими медицинскими проблемами. Адекватное лечение во многих случаях повышает способность пациента к самостоятельному передвижению. Нарушение функций опорно-двигательного аппарата – проблема, актуальная сегодня для всех.

  Заболевания, сопровождающиеся нарушением двигательной функции у пожилых, можно разделить на три группы:

• заболевания стоп;
• инсульты;
• заболевания суставов, в том числе дегенеративные.

 

    Заболевания стоп

  В пожилом возрасте часто встречаются такие заболевания стоп, как «шишки» в области наружной поверхности большого пальца, вросшие ногти и «молоткообразные пальцы». Эти не тяжелые, но весьма болезненные состояния часто затрудняют ходьбу. Таким пациентам требуется специализированная помощь помогающая снять боль.

 

    Инсульты 

  Последствиями инсультов и нарушений опорно-двигательного аппарата, могут быть слабость, параличи и спазмы мышц, а также сгибательные контрактуры суставов, сопровождающиеся изменением походки и значительным ухудшением мышечно-суставного чувства. Это повышает вероятность падений и, следовательно, последующей инвалидности пациентов, способных самостоятельно ходить, и ограничению подвижности вплоть до полной обездвиженности в наиболее тяжелых случаях. Применение соответствующих методов физиотерапии и активная реабилитация могут минимизировать инвалидизацию и повысить самостоятельность пациентов. Инвалидность и потеря способности к передвижению могут быть результатом различных заболеваний. Все они поддаются терапии, хотя полное излечение невозможно. Существует ряд мер, которые можно соблюдать для предотвращения или отсрочки потери способности к самостоятельному передвижению и уходу за собой.

 

  В частности, пожилым людям рекомендуется:

  •  поддерживать себя в форме при нарушении функций опорно-двигательного аппарата, ежедневно выполняя активные физические упражнения; особенно полезны ходьба и плавание для улучшения функции мышц и суставов;

  •  быть бдительными в отношении симптомов остеопороза и при нарушении опорно-двигательного аппарата, ревматоидного артрита и остеоартроза и срочно обращаться за медицинской помощью при их возникновении;

  •  посетить ревматолога и при необходимости пройти курс лекарственной терапии, которая часто способна отсрочить или остановить прогрессирование заболевания;

  •  поддерживать здоровье стоп;

  •  убедиться в том, что в ежедневном рационе содержится достаточно витамина D и кальция;

  •  проверить домашнюю обстановку на предмет риска падения.

 

  Существует множество заболеваний костно-мышечной системы, а также нарушений опорно-двигательного аппарата, которые могут привести к потере способности к передвижению в пожилом возрасте. Наиболее частыми из них являются остеопороз, ревматоидный артрит и остеоартроз. Обычно их удается контролировать с помощью медикаментозной терапии, нивелируя осложнения и уменьшая вероятность последующей инвалидизации. Широко распространенными заболеваниями суставов являются ревматоидный артрит, остеоартроз и подагра. Они вызывают отек и деформацию мелких суставов пальцев стопы и голеностопа, что сопровождается их болезненностью и тугоподвижностью. Эти заболевания могут быть причиной перманентного нарушения формы стопы и трудностей при ходьбе. Однако они хорошо поддаются медикаментозной терапии, особенно на ранних стадиях.

 

  Тазобедренный, коленный и голеностопный суставы подвержены дегенеративным заболеваниям (в основном остеоартрозу и ревматоидному артриту), а их деформация может привести к инвалидности. Для восстановления функции тазобедренного и коленного суставов весьма эффективно их протезирование. После полной замены тазобедренного сустава пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Остеопороз - часто встречающееся заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани с повышением ломкости костей. Оно нередко приводит к падениям и связанной с ними потере двигательной способности. Заболевание встречается у 30-40% женщин. Среди мужчин его распространенность намного ниже, в связи с большей костной массой и отсутствием гормональных изменений, связанных с менопаузой. В большинстве случаев переломы возникают в костях кистей, позвоночника и бедра. Перелом бедренной кости часто приводит к осложнениям и даже смерти. Остеопороз характеризуется быстрым прогрессированием. Существует высокий риск того, что у пациента, перенесшего один перелом на фоне остеопороза, возникнет следующий в течение года.

 

    Факторы риска при нарушении функций опорно-двигательного аппарата

  Для оценки степени риска определяется минеральная плотность костей (МПК). К факторам риска относят:

  •  наличие случаев остеопороза в семье;

  •  низкое потребление кальция с пищей;

  •  ожирение;

  •  прием глюкокортикоидов.

 

    Лечение

  Методом лечения является назначение витамина Е и кальция, а также заместительно-гормональная терапия эстрогенами для женщин в период постменопаузы. Также эффективны антирезортивные препараты. Ревматоидный артрит является самым распространенным воспалительным заболеванием суставов. Его распространенность составляет 5600 случаев на 100 000 населения, с пиком начала после 60 лет. Женщины заболевают в три раза чаще, чем мужчины, нос возрастом эта разница уменьшается. Заболевание характеризуется хроническим течением и частой инвалидизацией. Оно может протекать со слабо выраженными симптомами, однако в некоторых случаях наблюдается тяжелая деформация суставов с нарушением их функции. При тяжелом течении до 90% больных ревматоидным артритом могут стать инвалидами в течение 20 лет от начала заболевания. Болезнь сокращает продолжительность жизни на 4 года у мужчин и на 10 лет у женщин. Для диагностики проводится рентгенологическое исследование и анализ крови на наличие фактора, однако его отсутствие не исключает заболевания.