Двигательные расстройства при психических заболеваниях

  Весь набор двигательных актов, которые человек выполняет непосредственно в связи с психической деятельностью, именуется термином «психомоторика». Эта характеристика отражает свойственные индивиду особенности телосложения. Психомоторика, в отличие от простых двигательных реакций, основанных на рефлекторной деятельности центральной нервной системы, включает в себя более сложные движения, отражающие психическую деятельность. В данной публикации предлагаем рассмотреть различные двигательные расстройства при психических заболеваниях.

    Влияние психических расстройств на двигательное поведение.

  Различные психические заболевания могут вызывать нарушения слаженного двигательного поведения, т.е. психомоторные двигательные расстройства. Грубое локальное повреждение мозга (такое, как церебральный атеросклероз) может стать причиной пареза или паралича. Такие органические процессы, как уменьшение объема мозга (его атрофия), сопровождаются, как правило, вялостью мимики и жестикуляции, медленными и скупыми движениями; речь отличается монотонностью, появляется скованность в движениях.

  Расстройства психики оказывают влияние и на психомоторику. К примеру, маниакально-депрессивный синдром в маниакальной фазе вызывает общую двигательную возбужденность.

  Иногда психогенные расстройства, сопровождающие психические заболевания, приводят к сильно болезненным изменениям психомоторики. Истерия часто сопровождается частичным либо полным параличом конечностей, уменьшением силы движений, нарушениями координации. Во время истерики можно наблюдать всевозможные защитные движения (выразительные и мимические), а также каталепсию. Каталепсия – это застывание, оцепенение и последующая потеря способности совершать произвольные движения.

  Нервно-психическое расстройство, которое выражается в нарушении произвольных движений и мышечных спазмах (кататония), типично сопровождается как незначительными изменениями моторики (излишняя вычурность позы и жестов, кривляние в походке, мимике), так и проявлениями кататонического ступора и каталепсии (см. выше).

 

    Виды двигательных расстройств.

  Двигательные расстройства, вызванные психическими заболеваниями, делятся на три вида.

  -  гипокинезия (при таких расстройствах наблюдается уменьшение двигательного объема);

  -  гиперкинезия (при таких расстройствах наблюдается увеличение двигательного объема);

  -  дискинезия (расстройства, сопровождающиеся непроизвольными движениями, смешанными с обычными плавными и нормально контролируемыми движениями лица и конечностей).

  В число гипокинезий входят разные виды ступора - психического расстройства, проявляющегося угнетением всей психической деятельности (мышления, речи, движений).

 

    Формы ступора при гипокинезии.

  -  так называемый депрессивный ступор, или меланхолическое оцепенение: характеризуется неподвижностью, угнетенным настроением. Но при этом сохраняется способность отвечать на внешние раздражители;

  -  галлюцинаторный ступор: появляется при галлюцинациях вследствие отравлений, органического психоза, шизофрении. В этом случае общая неподвижность дополняется мимическими движениями – ответом тела на содержание иллюзий;

  -  астенический ступор: заключается в равнодушном отношении к чему бы то ни было, нежелании общаться, отвечать на вопросы;

  -  истерический ступор: случается у больных с истерическим типом характера. Таким людям необходимо привлекать к себе внимание, выражать свои эмоции на публику. В состоянии же истерического ступора такой человек продолжительное время остается без движения, не отвечает на обращения;

  -  психогенный ступор: эта форма гипокинезии появляется как реакция индивида на серьезную психическую травму; такой ступор обычно сопровождается частым сердцебиением, повышением потоотделения и колебаниями артериального давления и другими нарушениями со стороны вегетативной нервной системы;

  -  каталептический ступор (по-другому – восковая гибкость): в таком состоянии больные могут долго находиться в одной и той же позе.

  Мутизм (полное безмолвствование) тоже является видом гипокинезии.

 

    Формы возбуждений при гиперкинезии.

  -  маниакальное возбуждение: оно вызывается ненормально хорошим настроением. У пациентов с легкими формами этого расстройства поведение остается целенаправленным, хотя и сопровождается чересчур громкой и торопливой речью. Но координация движений при этом сохраняется. При тяжелых формах болезни движения и речь теряют связность, движения становятся бессмысленными;

  -  истерическое возбуждение: как правило, это реакция на происходящее вокруг, поэтому это возбуждение очень демонстративно. Когда больной замечает, что внимание направлено на него, оно заметно усиливается.

  -  гебефреническое возбуждение: выглядит как глупое, радостное, алогичное поведение, сопровождаемое преувеличенной мимикой. Типично для страдающих шизофренией.

  -  галлюцинаторное возбуждение: это активная реакция больного на содержание его галлюцинаций.

 

  Психиатрия и неврология с большой серьезностью относится к исследованиям психомоторики. Двигательный «портрет» пациента: жесты, мимика, позы, походка – являются значимыми признаками при постановке диагноза.