Причины заболевания миома матки
Миома матки наиболее распространенное доброкачественное гормонозависимое заболевание у женщин. Причины заболевания миома матки это гормональные нарушения в организме женщины. Ее возникновению также способствуют воспалительные заболевания женской половой сферы, венерические болезни (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.), осложненные роды и аборты, различные внутриматочные вмешательства (диагностическое выскабливание, внутриматочные спирали).
Частота ее возникновения по данным различных исследований достигает 18-20%, т.е. миома встречается почти у каждой пятой женщины, в основном после 40 лет.
Наблюдается при гинекологическом исследовании увеличение размеров матки, ее поверхность становится узловатой или уплотненной. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются миоматозные узлы, которые располагаются в мышечной оболочке матки (интерстициальные узлы), ближе к слизистой (подслизистые узлы) или к серозной (наружной) оболочкам (подсерозные узлы). В 3-4% случаев миоматозные узлы располагаются в шейке матке - так называемая шеечная миома. Узлы опухоли могут иметь ножку.
Особая форма подслизистых узлов - это так называемые «рождающиеся» узлы, которые растут в полость матки, а иногда выходят наружу, во влагалище («рождаются»).
Проявления миомы матки различны и зависят преимущественно от длительности заболевания, от возраста женщины, места расположения опухолевого процесса, различных сопутствующих заболеваний и размеров опухоли. Увеличение матки при миоме оценивается соответственно срокам беременности в неделях.
Основными симптомами миомы матки являются:
- обильные менструации, иногда со сгустками, межменструальные кровотечения;
- при больших размерах опухоли возникает давление на соседние органы, появляется боль, возможны учащенное мочеиспускание, запоры;
- боль может возникать и при перекруте ножки опухоли или при омертвении миоматозного узла.
В климактерическом периоде при прекращении менструаций нередко наблюдается обратное развитие опухоли вплоть до ее полного исчезновения. Миому матки диагностируют с помощью разнообразных методов. Гинекологическое исследование органов малого таза у женщин. УЗИ с определением положения, размеров матки и яичников, наличия образований в области внутренних половых органов, их расположения и размеров. Проводится в одни и те же дни цикла в динамике (несколько раз). Этот метод диагностики опухолей женских половых органов самый распространенный, достоверный, безопасный, доступный, не вызывающий лучевой нагрузки.
Для проведения исследования необходим наполненный мочевой пузырь, который служит средой для прохождения ультразвука. Перед УЗИ женщине необходимо выпить до 1-1,5 л жидкости. Для обеспечения контакта ультразвукового датчика с кожей ее смазывают специальным гелем. При исследовании вагинальным датчиком особой подготовки не проводится.
Гистероскопия - осмотр полости матки с помощью оптического прибора гистероскопа с увеличением в 20 раз. Это исследование приравнивается к оперативному вмешательству, проводится под общим наркозом и требует предоперационной подготовки, которая заключается в очищении кишечника, опорожнении мочевого пузыря, обработке наружных половых органов.
Рентгенологические методы (метросальпингография, компьютерная томография, пневмопельвиография). Для диагностики миомы матки наиболее часто используется пневмопельвиография. Проводится несколько рентгеновских снимков после предварительного введения в брюшную полость больной газа (кислород) для лучшего обзора. По снимкам определяют положение, размеры и форму матки.
Метод компьютерной томографии позволяет получить серию послойных снимков (толщина слоя от 2 до 10 см) и провести более детальную диагностику. Недостатком рентгеновских методов является высокая лучевая нагрузка. Осложнением и причинами миомы матки может быть кровотечение и, как следствие, малокровие (анемия), часто наблюдается бесплодие или не вынашивание беременности. Самое грозное осложнение - злокачественное перерождение миомы. На сегодняшний день наиболее распространенными методами лечения миомы являются медикаментозный и хирургический, а также их сочетание. Лечение миомы матки строго индивидуально и зависит от темпов роста и формы опухоли, наличия нарушения функций соседних органов и сопутствующих заболеваний.
Применяется при причине болезни медикаментозный метод лечения с момента установления диагноза при бессимптомном течении заболевания и направлен на остановку роста опухоли и устранение гормональных нарушений. Проводится до полного исчезновения опухоли или до наступления климактерического периода, при котором происходит обратное развитие миомы в связи со снижением уровня женских половых гормонов (эстрогенов). Медикаментозное лечение включает диетотерапию, гормональную терапию, физиотерапию и др.
Диетотерапия с ограничением потребления жиров и углеводов при причинах заболевания позволяет нормализовать нарушенный обмен веществ. Витамины А, С, В и Е способствуют повышению защитных сил организма. Назначают перед проведением гормонального лечения раздельное диагностическое выскабливание матки и канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
Выскабливание проводится на 3-5-й день менструального цикла (первым днем цикла считается 1-й день менструации). Гормональная терапия с применением гестагенов (Прогестерон, Дюфастон, Норколут, окси-прогестерона капронат и др.) назначается с 5 по 25-й день менструального цикла, лечение проводится в течение 3 месяцев. Доза препарата подбирается индивидуально. После этого оценивается эффективность лечения.