Сахарный диабет у детей проявления
Сахарный диабет у детей проявления бывают самыми разнообразными, и часто начало заболевания, как правило, пропускается, из-за того, что детский организм обладает мощными компенсаторными механизмами, но очень быстро истощаются, из-за особенностей метаболизма, находящегося в периоде интенсивного роста. По сути дела сахарный диабет является заболеванием с наследственной предрасположенностью и дебютирующий после перенесенных стрессов, вирусных или бактериальных инфекций.
Клинически проявляется состоянием постоянным повышенным уровнем сахара в крови, бывает по двум причинам: недостаточное содержание в крови инсулина, гормона отвечающего за поступление глюкозы в клетки (инсулин зависимая форма), и не достаточностью рецепторов на стенках клеток к этому гормону (инсулин не зависимая форма).
В данной статье мы будем рассматривать инсулин зависимую форму, в истинный сахарный диабет. Сахарный диабет - для него ключевым звеном в развитии заболевания является то, что нарушается функция поджелудочной железы, в частности, те островки, которые отвечают за выработку самого гормона, инсулина. В медицине они называются островками Лангенгарса. Аномальный ген, в результате пускового механизма (стресс, болезнь) начинает вырабатывать белок, который в сою очередь разрушает клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. То есть заболевание протекает по аутоиммунному типу, собственные клетки, как бы «съедают» сами себя. В нашем организме инсулин отвечает за уровень глюкозы в крови. И если нарушается углеводный обмен, то нарушаются белковый и жировой обмен.
Самыми первыми проявлениями сахарного диабета, являются то, что дети начинают много и жадно пить, не только днем, но и ночью, часто и обильно мочиться. Дети становятся вялыми апатичными. Здоровый ребенок, школьно возраста должен выделять в сутки не более полутора литров мочи. Либо может развиться недержание мочи. Но, не смотря на то, что дети много едят и пьют, они начинают стремительно терять в весе. Это должно сильно насторожить родителей. Как только у ребенка появится необоснованная жажда это повод к немедленному посещению врача, до того как ребенок начнет терять в весе. Так как может развиться самое грозное осложнение сахарного диабета, диабетическая кома. Для нее характерно потеря сознания, нарушение сердечной деятельности, артериальное давление падает, нарушается функция почек.
Возможен и другой вариант проявления сахарного диабета у детей. Менее агрессивный. При данном течении заболевания у детей на первый план выходят гнойничковые поражения кожи, фурункулы, поражение слизистых оболочек, в виде язв, афт, полости рта. Зуд кожных покровов. У девочек частые вульвиты, у мальчиков баланопоститы. Одновременно с этим есть так же и жажда, но не столь выраженная, и увеличивается диурез, как правило, дети об этом не рассказывают и от врача требуется терпение и упорство, что б выяснить все жалобы и признаки, выставить диагноз, назначить адекватное лечение.
Для того, что б выставить диагноз вначале необходимо определить исходный уровень сахара в крови (N 3,5-5,5 ммоль на литр), затем проводится мониторирование уровня сахара в крови. Что это значит. В течение одних суток определение глюкозы в крови до завтрака и после, до обеда и после, до ужина и после, и вечером через два часа после еды, и последний раз в три часа ночи. Все это нужно для того, что б определить степень поражения поджелудочной железы, и назначения адекватной дозы сахароснижающих препаратов. Так же попутно, если позволяет уровень медицинского учреждения, определяют антитела к инсулиновым клеткам поджелудочной железы.
В литературе описаны случаи заболевания сахарным диабетом даже у новорожденных и грудных детей, для них характерны те же признаки, что описаны выше, но здесь особенностью является то, что ребенок жадно сосет грудь, возникают расстройства пищеварительной системы в виде запоров, или диарей, спонтанные рвоты фонтаном. Дети не набирают в весе, или стремительно его начинают терять. Пеленки, детское белье становятся хрустящими, от повышенного содержания сахара в моче. От детей исходит специфический ацетоновый запах, он очень не приятный. Такая клиническая картина характерна для тяжелой или среднетяжелой формы заболевания, при легкой степени протекает бессимптомно, и диагноз выставляется на основании анализов, случайно.
Сахарный диабет очень грозное заболевание у детей с тяжелыми последствиями и осложнениями. Самыми характерными являются развитие, так называемых патий. Ретинопатия диабетическая, характеризуется тем, что поражаются глаза из за возникновения некроза в тканях глаза. Грозит снижением зрения, и в худшем случае полной слепотой. Катаракта диабетическая. Нефропатия диабетическая, поражается клубочковый аппарат почек, и является самым тяжелым осложнением сахарного диабета у детей, так как может привести к почечной недостаточности. Нарушение движения в суставах, здесь так же играет роль нарушение кровоснабжения на уровне капилляров и страдает питание сустава. Микроангиопатии, на конечностях, связанно это с нарушением микроциркуляции, и возникают трофические язвы. Дети могут отставать в половом и физическом развитии, за счет нарушения всех видов обмена: белкового, жирового, углеводного.
Сахарный диабет имеет определенную закономерность в прогрессировании заболевания, и заключается она в том что, что если ребенок заболел в более раннем возрасте, тем тяжелее протекает болезнь, развивается большое количество осложнений. Поэтому чем раньше выставлен диагноз, определена группа риска, начато адекватное лечение, тем лучше прогноз. Эта ответственность лежит на родителях, на их внимательности к своим детям. Так же взрослые должны помнить, что если в их роду кто-то болел сахарным диабетом, то очень велика вероятность возникновения этого заболевания у детей.