Влияние строения таза на родовой процесс

  Аномалии, происходящие в костном тазу, являются наиболее частыми причинами нарушения природного течения родовой деятельности. В настоящее время достаточно редко встречаются грубые деформации тазовой области, однако всё-таки проблема узкого таза считается актуальной и сегодня.

  Этому способствует акселерация и значительное увеличение веса новорожденных детей. Можно ли предотвратить негативное влияние строения таза на родовой процесс? Чтобы ответить на этот вопрос, следует рассмотреть причины развития такой патологии.

 

    Причины деформации таза:

  -  врождённые аномалии тазовой области;

  -  дефицит полезных веществ и витаминов в детском возрасте;

  -  перенесённые детские заболевания: полиомиелит и рахит;

  -  заболевания и тазовые повреждения: туберкулёз, опухоли, переломы;

  -  деформация позвоночника: сколиоз, кифоз, нарушения копчика;

  -  акселерация.

 

    Анатомически узкий таз

  При таком виде узкого таза большую роль играют не сами размеры таза, а их соотношение с размерами плода, в частности головки. Если она имеет небольшие размеры, то такие несоответствия, как правило, проходят незаметно и роды протекают без осложнений естественным путём. В таком случае анатомически узкий таз считают функционально достаточным.

 

    Клинически узкий таз

  Осложнения во время родовой деятельности могут возникнуть и при оптимальных размерах таза, когда головка плода намного превышает размеры тазового кольца. При таком стечении обстоятельств продвижение плода по родовому каналу затрудняется и в конечном итоге приостанавливается. Такое строение таза оказывается функционально недостаточным для того, чтобы самостоятельно вывести плод, и женщине проводят кесарево сечение.

 

    Истинный узкий таз

  Такой диагноз, как правило, устанавливается только во время родов, когда заметна сильная несоразмерность головки плода и таза. Эта патология встречается очень редко и подразумевает проведение кесарева сечения.

 

    Способы измерения малого таза

  Исследование таза является очень важным моментом в акушерстве, так как именно эти показатели играют решающую роль в благополучном исходе родов. При нормальных параметрах таза родовая деятельность, как правило, протекает без видимых осложнений. При отклонениях в строении таза, особенно при его малых размерах, возможно затруднённое течение естественного процесса родов. Нередко такая патология создаёт непреодолимые препятствия для плода.

 

  При постановке женщины на учёт, а также при поступлении в родильное отделение кроме других исследований проводится наружное измерение таза. Эти показатели помогают в дальнейшем спрогнозировать весь процесс родовой деятельности, учесть возможные осложнения и принять правильное решение касательно допустимости естественных родов.

  При исследовании таза проводится ощупывание тазовых костей, а также измерение его параметров при помощи тазомера. Следует отметить, что некоторые тазовые размеры можно определить при влагалищном исследовании. Если существует необходимость получения дополнительных данных, проводят рентгенологическое обследование тазовых костей. Такая процедура помогает установить соответствие размеров тазового кольца и головки плода, а также выявить возможные деформации костей и соединений. Такие же показатели можно получить посредством ультразвукового исследования таза.

 

    Ведение беременности при узком тазе

  Влияние строения таза при беременности очень велико. Женщин с диагнозом узкий таз относят к группе повышенного риска и ставят на специальный учёт в женской консультации. В таких случаях важно своевременно выявить аномалии расположения плода и другие возможные осложнения. Для того чтобы предотвратить перенашивание беременности, необходимо как можно точнее установить срок родов. При узком тазе особо неблагоприятно рождение переношенного ребёнка, поэтому за пару недель до установленного срока будущей маме показана госпитализация в патологическое отделение, для более точного установления диагноза и определения рационального способа родоразрешения.

  Течение родов при узком тазе полностью зависит от степени такого сужения. Если оно незначительно, а плод имеет малые или средние размеры, возможно проведение естественных родов, во время которых врач внимательно следит за работой внутренних органов, состоянием плода и характером родовых усилий женщины. При необходимости врач своевременно решает вопрос о проведении кесарева сечения.

 

    Абсолютные показания к кесареву сечению:

  -  анатомически узкий таз, имеющий высокую степень сужения;

  -  резкие деформации тазовых костей вследствие перенесённого заболевания или травмы;

  -  наличие в малом тазе костных опухолей, которые препятствуют нормальному прохождению плода по родовым путям;

  -  разрывы в лонном сочленении или иные тазовые повреждения, которые возникли в результате предыдущих родов;

  -  крупные размеры плода;

  -  переношенная беременность;

  -  тазовое предлежание;

  -  аномальное развитие половых органов;

  -  наличие маточных рубцов после проведения хирургических операций или кесарева сечения;

  -  хроническая гипоксия плода;

  -  присутствие в анамнезе диагноза бесплодия;

  -  возраст первородящей старше тридцати лет.

  Кесарево сечение проводится в конце третьего семестра беременности до наступления родовой деятельности или с её началом.

 

    Влияние строения таза на родовой процесс

  Неблагоприятное влияние тазового строения на родовой процесс сказывается только на последних месяцах беременности, когда головка плода не может опуститься в область малого таза и растущая матка начинает подниматься вверх, чем сильно затрудняет процесс дыхания. Именно это приводит к возникновению одышки, которая при узком тазе наиболее выражена.

 

  Кроме этого, влияние неправильного строения таза сказывается и на положении плода – косому или поперечному. В 25 % таких случаев у женщин диагностировалось выраженное сужение тазовых костей.