Гипоксия плода и асфиксия новорожденного
Молодые родители ждут рождения рёбенка всегда с большим волнением. К сожалению, иногда эти тревоги оказываются не напрасными. Среди наиболее распространенных патологий новорожденных лидирует внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного.
Примерно каждый восьмой младенец рождается с данной патологией.
Внутриутробная гипоксия плода – это болезненное состояние ребёнка, находящегося в матке, вызванное кислородным голоданием. Возникает кислородная недостаточность, обусловленная значительным уменьшением или даже полным прекращением доставки в организм кислорода, в крови накапливаются недоокислённые продукты обмена веществ.
Самое грозное осложнение, возникающее в результате гипоксии плода, это развитие ацидоза. Ацидоз характеризуется нарушениями окислительно-восстановительного процесса в организме плода.
В результате накопления углекислой кислоты происходит раздражение дыхательного центра и как следствие, плод начинает совершать дыхательные движения. В результате этого ребёнок аспирирует слизь, кровь и околоплодные воды.
Причин возникновения данного заболевания много. Медики выделяют 4 группы риска.
1 группа. Причинами, по которой возникает гипоксия плода, а также асфиксия новорожденного, являются различные заболевания матери.
а) Кровопотеря, случившаяся в результате кровотечений из-за предлежания или отслойки плаценты, разрыва матки.
б) Возникновение шокового состояния матери, независимо от причины, вызвавшей шок.
в) Любые нарушения работы сердечнососудистой системы, особенно наличие у матери пороков сердца, вызывающих нарушение гемодинамики.
г) Нарушения работы дыхательной системы, такие как хронические пневмонии и бронхиальная астма.
д) Общие интоксикации различного происхождения.
2 группа риска возникновения патологических состояний ребёнка, это женщины, у которых возникло патологическое изменение нормального маточно-плацентарного кровотока.
а) Патологические изменения самой пуповины. К таким изменениям относятся узлы и перекруты пуповины, её выпадения либо зажатие при родах в тазовом предлежании.
б) Всевозможные акушерские кровотечения, возникающие в результате предлежания плаценты либо её отслойки, в результате разрыва сосудов, если присутствует оболочечное прикрепление пуповины.
в) В результате гестоза либо переношенной беременности могут произойти дистрофические изменения сосудов, вызывающие нарушение плацентарного кровообращения.
г) Различные нарушения нормального течения родового процесса, например стремительные роды или же, напротив, слабость родовой деятельности.
Причиной, по которой случается гипоксия плода и асфиксия новорожденного в 3 группе риска, являются:
а) Наличие у новорожденного ребёнка различных генетических заболеваний.
б) Заболевание новорожденного гемолитической болезнью.
в) Наличие у плода или новорожденного пороков развития сердечнососудистой системы.
г) Различные внутриутробные инфекции и внутричерепные травмы ребёнка.
К 4 группе риска относится механическая закупорка дыхательных путей, в этой группе риска могут оказаться только новорожденные.
В большинстве случаев гипоксию плода можно предотвратить до её начала или же значительно облегчить её течение. Однако это под силу только опытным медицинским работникам. Именно поэтому так важно систематически наблюдаться у врача – гинеколога.
В том случае, если гипоксия плода уже началась, при проведении КТГ отмечается наличие у плода тахикардии, постепенно, по мере ухудшения состояния плода, сменяющейся брадикардией, отмечается значительное приглушение сердечных тонов и наличие аритмии. Очень часто в околоплодных водах обнаруживается меконий. В самом начале гипоксии беременные женщины, как правило, замечают более активные, чем обычно движения плода. Если же помощь не оказана вовремя, состояние плода значительно ухудшается, его движения становятся всё медленнее и реже.
Очень важную роль играет образ жизни беременной женщины. Если женщина в период беременности курит или находится в накуренном помещении, пьёт спиртные напитки, мало бывает на свежем воздухе, риск того, что наступит гипоксия плода или же асфиксия новорожденного, значительно возрастает. Именно поэтому для беременной женщины так важно отказаться от вредных привычек и строго следовать рекомендациям своего врача – гинеколога.
Для лечения данного осложнения нормального течения беременности чаще всего применяются фармакологические препараты, предназначенные для нормализации плацентарного кровообращения, а также препараты для улучшения обмена веществ, как у матери, так и у плода.
Врач – гинеколог, ориентируясь на состояние матери и плода, выберет наиболее безопасный способ родоразрешения. В некоторых случаях, во избежание возникновения опасных осложнений, проводится плановое кесарево сечение.
Прежде чем говорить о том, что такое асфиксия новорожденных, стоит немного узнать о том, что такое шкала Апгар. По этой шкале врачи – неонатологи определяют состояние здоровья новорожденного ребёнка. При оценке учитываются такие важнейшие жизненные показатели, как цвет кожных покровов, дыхательная активность, тонус мышц, сердечный ритм и рефлекторная возбудимость. Каждый из вышеперечисленных признаков оценивается в два балла, где 1 бал – имеются отклонения от нормы, 2 балла – норма.
Соответственно, оценка в 10 баллов по Апгар является идеальной, однако встречается достаточно редко. Нормальная оценка 8 – 9 баллов.
Для асфиксии новорожденного ребёнка характерно полное отсутствие дыхания, либо же единичные, неэффективные дыхательные движения. Данное состояние представляет серьёзную угрозу для жизни новорожденного. Асфиксия новорожденного требует немедленного медицинского вмешательства.
Врачи окажут новорожденному малышу всю необходимую помощь. Если будет такая необходимость, будет производиться искусственная вентиляция лёгких. При современном уровне развития медицины чаще всего прогнозы достаточно благоприятные.