Увеличение лимфоузлов в детском возрасте
Лимфатические узлы представляют собой небольшие овальные образования, покрытые специальными капсулами из соединительной ткани и разделенные внутри на секции перегородками. Лимфоузлы – это органы иммунитета. Они располагаются в местах слияний лимфатических сосудов и рассредоточены по всему организму.
Функции лимфоузлов
• Фильтрационная функция. Лимфатические узлы задерживают микробные клетки, различные вещества, а также частицы тканей организма.
• Барьерная функция. Лимфоузлы считаются первой преградой на пути чужеродных агентов, пытающихся проникнуть в организм человека. Поэтому увеличение лимфоузлов является ответной реакцией на такое проникновение.
Особенности лимфатических узлов в детском возрасте
У новорожденных капсулы, покрывающие лимфоузлы, очень тонкие. Поэтому прощупать лимфатические узлы под кожей младенцев трудно. К 12 месяцам лимфоузлы начинают прощупываться у большинства детей.
Наибольшее количество лимфатических узлов в детском возрасте возникает к 10 годам. А у взрослого человека их количество достигает 460.
Для того чтобы оценить состояние лимфоузлов, их прощупывают, причем во всех группах – от подколенных до затылочных. Значительное увеличение лимфоузлов в детском возрасте родители ребенка могут определить самостоятельно. А при лимфадените, то есть воспалении лимфатического узла, дети точно определяют локализацию воспалительного процесса.
В детском возрасте, как правило, прощупывается только три группы лимфоузлов. При этом надключичные, подбородочные, грудные, подключичные, подколенные, локтевые лимфатические узлы прощупываться не должны.
В норме лимфоузлы должны быть:
• единичными;
• диаметром не больше горошины;
• мягкими и эластичными;
• подвижными;
• безболезненными;
• не спаянными с кожей.
Увеличение лимфоузлов и изменение их консистенции в медицине называется лимфаденопатией, а увеличение количества лимфатических узлов – полиаденией.
Причины увеличения лимфоузлов в детском возрасте
К числу главных причин относятся:
• наличие опухолевых процессов;
• инфекции;
• нарушения обмена веществ, называемые «болезнями накопления».
Локальное увеличение лимфоузлов обуславливается изменениями, происходящими в соответствующих зонах тела, от которых идет поступление лимфа. При этом каждый случай необычного увеличения лимфатического узла требует тщательного обследования.
Диагностика изолированного увеличения лимфоузлов
• Этап клинической диагностики. Вначале диагноз ставится врачом на основе жалоб ребенка или его родителей, а также клинических данных, результатов анализов крови и мочи, рентгена.
• Этап туберкулинодиагностики. Позволяет исключить заболевание туберкулезом.
• Этап специальных исследований крови, проводимых при подозрении на другие инфекции.
• Диагностика "ex juvantibus”, то есть по эффективности лечения. При изолированном увеличении той или иной группы лимфатических узлов пациентам, назначают прием антибактериальных средств. Если такое лечение помогает улучшить состояние ребенка, снять припухлость лимфоузлов, то это подтверждает бактериальную природу заболевания.
• Пункция или биопсия лимфоузла, исследование его ткани под микроскопом проводятся в наиболее сложных для диагностики случаях.