Аллергия на пшеничную муку это целиакия
Аллергия на пшеничную муку это целиакия, так как в организме имеется генетически обусловленная непереносимость глютена. Для этого заболевания характерно постоянное наличие в стуле примесей жира, плохая прибавка массы тела или наоборот резкое похудание, наблюдается анемия и склонность к дефицитным состояниям.
Со временем наступает атрофия слизистой оболочки тонкого кишечника, что ведет к нарушениям всех видов обмена белкового, жирового, углеводного. Отмечается положительная динамика в развитии болезни от назначения диеты без содержания пшеничной муки, являющейся главным источником глютена.
В развитии целиакии на первом месте стоит аллергическая реакция на пшеничную муку. Происходит это из-за того, что в слизистой оболочке тонкого кишечника нет соответствующих ферментов. Результатом этого является накопление глютена в просвете тонкого кишечника, который начинает оказывать токсическое действие на слизистую оболочку кишечника и приводит к ее атрофии. И именно это дает толчок к развитию иммунологической реакции, в частности аллергическая реакция на пшеничную муку и ее компонент. Это ведет к нарушению пищеварения и всасывания необходимых веществ, для нормальной жизнедеятельности организма и нарушению обмена.
Целиакия, как болезнь может проявиться абсолютно в любом возрасте. У взрослых чаще всего после 30 лет, спусковым механизмом может явиться стрессовая ситуация, или какое-то тяжелое заболевание. Тем самым, запустив к работе ген, находившийся до того времени в спящем состоянии. Но чаще, конечно же, проявляется в детском возрасте.
Клиническая картина зависит от того, насколько велик генетический дефект, так как иногда его нарушения бывают частичными, тогда изменения не столь выражены и клиника протекает более мягко.
Первые признаки появляются после того, как начинает вводиться прикорм с содержанием пшеничной муки, или ее компонентов. Дети до то этого времени здоровые, активные, становятся раздражительными, плаксивыми, отказываются от еды, снижается аппетит. Потеря массы тела, дети начинают отставать в психическом и физическом развитии. Появляется частый, пенистый стул, по объему обильный, с примесью жира, кал как бы весь блестит от жировых капель, запах очень неприятный, комочками, с не переваренной пищей. Если диагноз не выставлен во время, то через некоторое время у детей может развиться кахексия, и на фоне общего исхудания большой, вздутый живот.
Температура тела, как правило, нормальная. Она может подняться лишь в случае присоединения вторичной инфекции, так как иммунитет снижается.
При осмотре обмечается сухость кожных покровов, атрофические изменения полости рта, в виде глоссита. Железодефецитная анемия, поиливитаминная недостаточность, выпадение ногтей, волос. Искривление ног, возникает рахит, недостаточность кальция, могут быть патологические переломы, появляются боли в костях. Со стороны внутренних органов: увеличение печени и селезенки. На коже атрофические язвы, зуд, атопический дерматит. Нервная система: потеря чувствительности на конечностях, нарушение походки, судороги, за счет разрушения оболочек нервных окончаний. Железы внутренней секреции: затрагивается функция коры надпочечников, гипотиреоз, и как результат отставание в физическом развитии, низкое артериальное давление, сниженный тонус мышц. Могут быть кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, в результате нарушения свертываемости крови.
Так же изменяется и поведение детей, они становятся раздражительными, угрюмыми, замыкаются в себе, на многие вещи не адекватно реагируют, капризничают часто без видимой причины. Могут смотреть на собеседника исподлобья, сердито. С ними тяжело войти в контакт, становятся подозрительными.
Клиническая картина довольно разнообразная, и может напоминать различные заболевания, поэтому есть определенные трудности в диагностике. Есть шесть основных критериев для постановки диагноза:
- Нарушения всасывания в кишечнике.
- При гистологии слизистой кишечника есть изменения характерные для целиакии.
- Если убрать из пищи мучные изделия, то имеется положительная динамика заболевания.
- Определение в стуле количества жира, в норме у новорожденных его количество составляет 15%, до трех лет 3%, у взрослых составляет не более 1-2%, все что выше этих цифр считается патологий.
- Содержание в крови антител к глютену.
Лечение заключается в назначении лечебного питания. И при этом соблюдается несколько принципов:
- Исключается из пищи все продукты с содержанием глютена. Каши из следующих круп: манная, пшеничная, ржаная, отруби, толокно, рожь, манная, перловая, овсяная. Макаронные изделия все виды хлеба, сдобное тесто, торты, вафли, пирожные.
- Так же исключается продукты из молока и кисломолочные, при сочетании целиакии с недостаточностью лактозы.
- При назначении лечебного питания обязательна этапность, всегда учитывать состояние кишечника и его способность переварить тот, объем который назначен.
- Обязательное восполнение всех микроэлеменов за счет питания, что б обеспечить все физиологические потребности ребенка, обеспечение нормального психического, физического, полового ребенка.
При назначении диеты сохраняется количество необходимое белка, ограничение идет за счет жиров и углеводов. Назначаются каши из гречки, кукурузы, протертые и готовят их на воде или частично разбавленном молоке с водой. Такая диета сохраняется 7-10 дней. Затем можно добавить обезжиренный творог, кефир, яйца. Мясо не жирные сорта, исключаются все сорта красного мяса. Все готовится на пару, жаренное исключается. Длится этот период 1-2 месяца. Затем можно расширять за счет увеличения доли белка.
Надо помнить, что наблюдение за такими детьми остается на всю жизнь и заболевание не излечимо, можно лишь подержать и предотвратить развитие осложнений, путем соблюдения без глютеновой диеты.